甲状腺腺瘤需要治疗吗

来源:民福康

甲状腺腺瘤是否治疗需综合多方面判断。肿瘤较小且无症状、不影响甲状腺功能、恶变风险低可先观察;若肿瘤大伴压迫症状、致甲状腺功能亢进或恶变风险高则需治疗。治疗方法有手术,适用于多种复杂情况;药物用于控制甲亢症状但难使腺瘤缩小;消融适用于较小良性腺瘤。特殊人群中,儿童青少年恶变风险高需密切监测,治疗注意保护甲状腺功能;孕妇未影响甲功一般观察,必要时孕中期谨慎手术,用药需谨慎;老年人手术耐受性差,依情况选保守或消融治疗,用药密切监测不良反应。

一、甲状腺腺瘤是否需要治疗需综合多方面判断

1.肿瘤大小与症状:较小的甲状腺腺瘤,若直径小于12厘米,且没有引起任何不适症状,如颈部疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等,一般可以先密切观察。因为这类小腺瘤生长缓慢,对周围组织和器官的压迫不明显,对甲状腺功能的影响也较小。但如果腺瘤较大,直径超过4厘米,或已经压迫到周围组织,导致上述症状出现,就需要考虑治疗。例如,当肿瘤压迫气管,引起呼吸困难时,会严重影响患者的生活质量,甚至危及生命,此时就应积极治疗。

2.甲状腺功能:若甲状腺腺瘤导致甲状腺功能亢进,即腺瘤自主分泌甲状腺激素,引发心慌、多汗、手抖、消瘦、易饥等甲亢症状,就需要治疗。这是因为长期的甲状腺功能亢进会对心脏、骨骼等多个系统造成损害。研究表明,未得到有效控制的甲亢患者,发生心血管疾病的风险增加。相反,若甲状腺腺瘤未影响甲状腺功能,甲状腺激素水平在正常范围内,可暂不治疗,定期监测甲状腺功能即可。

3.恶变风险:甲状腺腺瘤存在一定的恶变几率,约为10%20%。如果通过超声检查发现腺瘤有以下特征,如边界不清、形态不规则、内部血流丰富、有微小钙化等,或者细针穿刺活检提示有恶变可能,就必须进行治疗。因为一旦恶变,肿瘤细胞会侵犯周围组织和远处器官,严重威胁患者生命健康。而对于良性特征明显的腺瘤,可先观察。

二、治疗方法

1.手术治疗:适用于腺瘤较大、有压迫症状、怀疑恶变或引起甲状腺功能亢进且药物治疗效果不佳的患者。手术方式包括腺瘤切除术、甲状腺部分切除术或全切除术等。具体手术方式需根据腺瘤的大小、位置、数量以及患者的具体情况由医生决定。例如,对于单发且良性可能性大的腺瘤,可选择腺瘤切除术;若腺瘤较大或怀疑恶变,可能需要甲状腺部分切除甚至全切除术。

2.药物治疗:对于引起甲状腺功能亢进的甲状腺腺瘤,可使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,来控制甲状腺功能亢进症状。但药物治疗通常作为术前准备或无法手术患者的辅助治疗,一般不能使腺瘤缩小或消失。

3.消融治疗:主要包括射频消融、微波消融等。适用于较小的良性甲状腺腺瘤,尤其是对于那些不愿意手术或有手术禁忌证的患者。消融治疗是通过热效应使腺瘤组织凝固坏死,逐渐被机体吸收,从而达到缩小腺瘤体积的目的。

三、特殊人群注意事项

1.儿童与青少年:儿童和青少年的甲状腺腺瘤相对少见,但一旦发现,应更加谨慎对待。由于儿童和青少年正处于生长发育阶段,甲状腺激素对生长发育至关重要。即使腺瘤较小且无症状,也需要密切监测,因为其恶变风险相对成年人可能更高。如果需要治疗,手术应尽量保留正常甲状腺组织,以减少对甲状腺功能的影响,避免影响生长发育。同时,药物治疗时要严格遵医嘱,密切监测药物不良反应,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成年人不同。

2.孕妇:孕期发现甲状腺腺瘤,首先要评估对甲状腺功能的影响。如果腺瘤未影响甲状腺功能,一般建议密切观察,避免在孕期进行手术,因为手术可能会引起流产、早产等并发症。但如果腺瘤较大,有明显压迫症状,严重影响孕妇生活质量,或怀疑恶变,需在孕中期(1327周),在多学科团队的评估和监护下,谨慎选择手术治疗。药物治疗方面,孕妇使用抗甲状腺药物需特别谨慎,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育,必须在医生的密切指导下使用合适的药物及剂量。

3.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种基础疾病,手术耐受性相对较差。对于无症状的甲状腺腺瘤,若考虑手术治疗,需充分评估手术风险。如果老年人心肺功能差、存在多种严重基础疾病,手术可能带来较大风险,此时可选择相对保守的观察或消融治疗等。在药物治疗时,要注意老年人对药物的代谢和耐受性,密切监测药物不良反应,因为老年人更易出现药物相关的不良反应,如抗甲状腺药物可能导致的白细胞减少、肝功能损害等,需及时调整治疗方案。

了解疾病
甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是由于甲状腺滤泡增生形成的良性肿瘤,少数可出现恶变。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

腋下皮脂腺瘤是怎么引起的?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
皮脂腺瘤主要是皮脂腺排泄管表现出堵塞造成的。腋下皮脂腺瘤一般是良性的,不会发生恶变,但是可以发生炎症。而且皮质腺瘤长在腋下影响生活,对人体也没有好处,建议经过手术切除来治疗。
皮脂腺瘤是怎么引起的?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
皮脂腺瘤主要的原因是局部皮脂腺分泌异常,造成皮脂腺排出不畅,因此形成皮脂腺腺瘤。还可能跟经常吃辛辣刺激性食物有关,如烧烤、火锅、麻辣串、炸薯条等,会造成脂肪过度堆积,造成局部毛囊阻塞,因此形成皮脂腺腺瘤。
有胎儿肺囊腺瘤需要如何解决?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
若是在怀孕的过程当中发现有胎儿的肺囊腺瘤,这个是比较多见的一种胎儿先天性疾病,现阶段病因尚不明确,是否能够继续生产,应当看一下胎儿的情况,若是没有合并胎儿水肿,其他也正常,可以继续妊娠,但需要定期复查。有条件的话到正规医院做个检查,排除有其他疾病可能性。
肺部不典型腺瘤样增生是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部不典型腺瘤样增生是一种癌前病变,恶化会形成肺癌。病人需要注意清淡饮食,戒烟戒酒,形成良好的生活习惯,可服用抗感染药物进行治疗,定期进行复查。如若症状严重,最好及时手术治疗。
肺部不典型腺瘤样增生怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
属于肺腺癌癌前病变,如果长期不治疗就会造成恶化,变成肺癌,也属于是病理学的一个诊断报告,在确诊之后应当积极配合医生进行合理规范治疗。在早期症状并不是很明显,应当及时进行饮食方式的根据,多吃新鲜水果和绿色蔬菜,严格做到戒烟戒酒,还应当多呼吸新鲜空气,居住环境应当保持通风换气,可以放一个加湿器,保持温度
腺瘤是怎么回事?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这属于一种发生在腮腺部位的肿瘤,可能会出现恶变的现象。这种疾病的产生,可能是因为父母的遗传因素、平时频繁吸烟等原因引起的,也可能是由于局部存在细菌感染的情况造成的。患者可能会因此产生面部有疼痛感、麻木感等症状,或是产生头疼、张口困难等情况。针对腮腺瘤的情况,目前主要采取手术的方式进行治疗,将局部的病
卵巢囊腺瘤严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
卵巢囊腺瘤相对而言是比较严重的,因为卵巢囊腺瘤随着病情的延长有癌变的可能性,癌变以后会严重威胁患者的生命健康。因此建议患者一旦确诊为卵巢囊腺瘤以后,立即根据自己的实际情况选择相应的手术治疗。如果有生育要求的女性患者可以进行卵巢囊腺瘤切除术,无生育要求的患者可以进行输卵管卵巢切除术等。术后建议患者养成
结肠管状腺瘤严重吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠管状腺瘤是结肠腺瘤的一种类型,属于良性的肿瘤,一般是不严重的。但是如果结肠管状腺瘤过大或者增长速度过快,存在恶变的倾向,则需要做病理组织活检,明确是否发生癌变。如果形成结肠癌,则是比较严重的。患者需要及时到医院肿瘤科就诊,根据癌症的分期,选择做手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,减轻患者
肾上腺瘤是怎么引起的?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾上腺瘤主要是因为肾上腺皮质或者髓质分泌异常,所以会出现不同的肿瘤性病变。其次,肾上腺瘤的发生与家族遗传有很大的关系。但是,一般家族性肾上腺瘤发病年龄较早。此外,此病与不良的生活习惯也有很大的关系,比如抽烟、喝酒、喜食辛辣刺激食物等均会提高患病几率。在临床上,肾上腺瘤还易引发原发性酮固醇增多症、儿茶
胰腺囊腺瘤是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺囊腺瘤现阶段的发病原因就是胰腺恶性的肿瘤,可以发生在胰腺的任何位置,但主要以胰腺体尾部多见,具有很强的侵染和增殖能力,而且还容易发生转移,可表现出局部肝脏或淋巴结转移。若是晚期,治愈的可能性就不大了,但如果检查是胰腺恶性肿瘤早期,一定要尽早积极配合治疗。
腺瘤的易感人群
李向楠 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
胸腺瘤的发病原因和发病人群概念牵扯的比较多。截至目前为止,胸腺瘤还没有一个明确的致病因素,但是发病人群可以从婴幼儿一直到老年人,波及到整个的人群。婴幼儿 、青少年多数是胸腺的肥大,但是到成人以后更多的是合并孤立的胸腺瘤。胸腺瘤的伴随症状就是重症肌无力,而青少年儿童更多的出现单纯的眼睑下垂。成人会出现呼吸困难、吞咽困难,很多患者还出现症
甲状腺腺瘤是什么症状
张士云 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
甲状腺腺瘤早期时,主要表现为单发肿物,表面比较光滑,边界比较清楚,活动度较好,可随着吞咽上下活动,一般没有明显不适症状出现。如果甲状腺腺瘤出现腺瘤内出血,会表现为颈部肿块,且会伴有胀痛或者刺痛症状出现,而且疼痛会向耳后放。如果甲状腺腺瘤出现迅速增大现象,则会产生压迫症状。压迫气管后患者会出现呼吸困难、喘憋症状。如果压迫食管,会出现吞咽困难
甲状腺腺瘤该怎么治
张士云 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
甲状腺腺瘤是甲状腺最常见的良性肿瘤,临床上主要表现为甲状腺单发肿物,表现比较光滑,边界比较清楚,能随吞咽上下活动。甲状腺腺瘤早期由于体积较小,没有任何症状,很难通过症状发现,主要是通过体检发现。甲状腺腺瘤由于是良性肿瘤,所以体积较小,没有压迫症状,主要以观察为主。如果突然出现腺瘤内出血,体积迅速增大,出现压迫症状,比如压迫气管、食管时,出
腺瘤不能吃什么食物
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
乳腺瘤患者平时要避免吃含激素量较丰富的食物或药物,比如蜂王浆、避孕药等。同时,要注意不要吸烟、喝酒,不要吃油腻、辛辣刺激性食物,比如肥肉、烧烤、辣椒等。除了饮食之外,还要保持良好心态,养成良好生活和饮食习惯。同时保证充足睡眠,避免熬夜,保持情绪稳定,避免焦虑、紧张情绪。可以定期前往医院乳腺外科就诊,通过乳腺超声以及钼靶检查,对乳房进行动态
垂体微腺瘤应注意什么
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
对于垂体微腺瘤患者来说,在日常生活当中应注意遵医嘱按时用药,并定期复查。另外,垂体微腺瘤是属于瘤体比较小的一种良性肿瘤,可以分泌不同激素。因此,垂体微腺瘤分类不同,根据不同分类,其治疗也不同,临床症状也不同,所以不同垂体微腺瘤选取治疗方式不同,患者应按照医生吩咐进行复查和观察。
甲状旁腺腺瘤是癌症吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状旁腺腺瘤是良性病变,并不是癌症。该病变发病几率相对较低,受病变影响患者有可能出现血磷、血钙指标异常,从而影响患者身体健康状况。确诊病情后结合患者临床症状,采取相应的治疗措施。对于病情严重的患者,建议手术治疗将病变组织切除,手术后要进行病理检查,对病情做进一步分析。
免费咨询