浅表糜烂性胃炎怎么回事

浅表糜烂性胃炎是胃黏膜浅层糜烂但不侵犯肌层的常见消化系统疾病，发病原因包括幽门螺杆菌感染、药物因素、不良生活方式、应激因素和胆汁反流等；临床表现多为上腹部疼痛等消化不良症状，老年人和儿童表现有其特殊性；诊断主要依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测和病理检查；治疗上采取一般治疗和药物治疗，特殊人群用药需谨慎；预防要保持良好生活方式、合理用药、注意饮食卫生和定期体检；多数患者预后良好，不及时治疗可能出现并发症，少数有癌变可能。

一、浅表糜烂性胃炎的定义

浅表糜烂性胃炎是一种胃黏膜病变，主要表现为胃黏膜的浅层出现糜烂，但不侵犯胃黏膜肌层。这种疾病在临床上较为常见，是消化系统疾病中的一种。

二、发病原因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺杆菌是引起浅表糜烂性胃炎的主要原因之一。它可以在胃内生长繁殖，破坏胃黏膜的保护屏障，引发炎症和糜烂。研究表明，大部分浅表糜烂性胃炎患者都存在幽门螺杆菌感染。

2.药物因素：长期或大量服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等药物，可能会损伤胃黏膜，导致浅表糜烂性胃炎。这些药物会抑制胃黏膜的前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用。

3.不良生活方式：吸烟、酗酒、长期饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以及不规律的饮食习惯，如暴饮暴食、过度节食等，都可能刺激胃黏膜，引发炎症和糜烂。

4.应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激情况，会导致胃黏膜缺血、缺氧，从而引起浅表糜烂性胃炎。

5.胆汁反流：胆汁反流至胃内，其中的胆汁酸和胰液等成分会破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜损伤和糜烂。

三、临床表现

1.症状：大多数患者可能没有明显症状，部分患者可能出现上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状。疼痛一般无明显规律，可为隐痛、胀痛、灼痛等。

2.特殊人群表现：老年人由于身体机能下降，对疼痛的感知可能不敏感，症状可能相对不典型。儿童患者可能表现为食欲不振、呕吐、腹痛等，由于表达能力有限，可能需要家长仔细观察。

四、诊断方法

1.胃镜检查：胃镜检查是诊断浅表糜烂性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，确定糜烂的部位、范围和程度，并可取组织进行病理检查，以排除其他疾病。

2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法包括尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下病理检查等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，指导治疗。

3.病理检查：胃镜下取病变组织进行病理检查，可以明确病变的性质，排除胃癌等恶性疾病。

五、治疗措施

1.一般治疗：调整生活方式，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，规律饮食，避免服用损伤胃黏膜的药物。对于因应激因素引起的浅表糜烂性胃炎，应积极治疗原发病，去除诱因。

2.药物治疗：

抑酸药：如质子泵抑制剂（PPI）、H?受体拮抗剂等，可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进糜烂愈合。

胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、铋剂等，可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。

抗幽门螺杆菌治疗：如果检测发现幽门螺杆菌感染，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗，以根除幽门螺杆菌。

促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可以促进胃肠蠕动，缓解腹胀、恶心、呕吐等症状。

3.特殊人群治疗注意事项：

老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，在选择药物时应谨慎，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，应注意药物的不良反应，密切观察病情变化。

儿童：儿童用药应根据年龄和体重调整剂量，避免使用成人药物。对于症状较轻的儿童患者，可以先采用饮食调整和一般治疗方法，尽量减少药物的使用。

六、预防措施

1.保持良好的生活方式：规律饮食，避免暴饮暴食，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，保持充足的睡眠。

2.合理用药：避免长期或大量服用损伤胃黏膜的药物，如非甾体类抗炎药等。如果因病情需要必须服用，应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂。

3.注意饮食卫生：避免食用不洁食物，预防幽门螺杆菌感染。提倡使用公筷、公勺，减少交叉感染的机会。

4.定期体检：定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便早期发现和治疗浅表糜烂性胃炎。

七、预后情况

大多数浅表糜烂性胃炎患者经过积极治疗和生活方式调整后，预后良好，胃黏膜糜烂可以愈合。但如果不及时治疗，病情可能会反复发作，甚至发展为胃溃疡、胃出血等并发症。少数患者可能会发生癌变，但这种情况较为罕见。