粟丘疹分为原发性和继发性。原发性粟丘疹与遗传因素（常染色体显性遗传致皮肤结构或代谢异常，角质蛋白积聚）和胚胎发育异常（如皮脂腺导管发育受阻致分泌物积聚）有关。继发性粟丘疹的诱发因素包括皮肤损伤（物理、化学及医源性损伤致皮肤修复时角质细胞代谢紊乱）、皮肤疾病（如大疱性表皮松解症、天疱疮、类天疱疮等疾病过程中皮肤修复异常引发）、系统性疾病（如肾病综合征的蛋白质代谢紊乱、糖尿病的微血管病变及代谢异常影响皮肤代谢）。特殊人群中，儿童皮肤娇嫩易因损伤诱发，需避免受伤及用温和护肤品；孕妇激素水平变化皮肤敏感，勿用复杂化妆品且谨慎处理粟丘疹；老年人皮肤代谢和屏障功能弱，要做好保湿、控制基础病并正确处理粟丘疹。
一、原发性粟丘疹
1.遗传因素：原发性粟丘疹具有一定的遗传倾向，可能由常染色体显性遗传引起。研究发现，部分患者存在家族聚集现象，其直系亲属中也有粟丘疹发病情况，这表明基因在原发性粟丘疹的发生中起到重要作用。遗传因素导致皮肤的某些结构或代谢功能出现异常，使得角质蛋白在皮肤内异常积聚，进而形成粟丘疹。
2.胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，皮肤附属器如皮脂腺、汗腺等的分化和发育如果出现异常，可能会引发粟丘疹。比如，在胚胎期皮脂腺导管的发育受阻，导致皮脂腺分泌物排泄不畅，这些分泌物与角质细胞混合，逐渐积聚形成粟丘疹。
二、继发性粟丘疹
1.皮肤损伤：多种皮肤损伤情况都可能诱发粟丘疹。
物理损伤：如烧伤、擦伤、划伤等，破坏了皮肤的正常结构和功能。皮肤在自我修复过程中，角质细胞的代谢和排列可能会出现紊乱，过多的角质细胞堆积形成粟丘疹。研究显示，烧伤患者在创面愈合后的一段时间内，粟丘疹的发生率相对较高。
化学损伤：长期接触某些刺激性化学物质，如强酸、强碱等，或者使用不恰当的化妆品、护肤品，可能对皮肤造成化学性损伤。皮肤为了抵御这些损伤，会出现过度角化反应，角质物质在局部积聚，从而导致粟丘疹的产生。
激光治疗、冷冻治疗等医源性损伤：这些治疗手段在改善某些皮肤疾病的同时，也可能引起皮肤的局部炎症反应。炎症会干扰皮肤正常的生理功能，使角质细胞的生长和代谢失衡，增加粟丘疹发生的风险。
2.皮肤疾病：某些皮肤疾病会增加粟丘疹的发病几率。
大疱性表皮松解症：这是一种遗传性皮肤病，患者皮肤和黏膜在受到轻微摩擦后就会发生水疱或大疱。水疱破溃后，皮肤在修复过程中容易出现角质细胞异常积聚，进而形成粟丘疹。
天疱疮：属于自身免疫性大疱病，由于机体免疫系统攻击自身皮肤和黏膜的表皮细胞间连接结构，导致水疱形成。皮肤的反复破损和修复，促使粟丘疹的产生。
类天疱疮：同样是自身免疫性疾病，会引起表皮下水疱。在疾病过程中，皮肤的炎症和修复反应可使得角质细胞代谢异常，引发粟丘疹。
3.系统性疾病：部分系统性疾病也与粟丘疹相关。
肾病综合征：患者体内存在蛋白质代谢紊乱，大量蛋白质从尿液中丢失，导致低蛋白血症。这种营养代谢的异常可能影响皮肤的正常代谢和结构，使得皮肤角质形成细胞的分化和脱落出现异常，从而诱发粟丘疹。
糖尿病：长期高血糖状态会引起皮肤微血管病变，影响皮肤的血液循环和营养供应。同时，高血糖还可能干扰皮肤细胞的代谢功能，导致角质细胞的异常增殖和堆积，增加粟丘疹的发病风险。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，更易因轻微损伤而诱发粟丘疹。家长应注意看护，避免孩子因玩耍等造成皮肤擦伤、划伤。在给孩子选择护肤品时，要挑选温和、无刺激的产品，防止化学损伤。若儿童皮肤出现粟丘疹，不要自行挤压，以免引起感染，应及时就医。因为儿童免疫系统发育尚未完善，感染后可能引发更严重的后果。
2.孕妇：孕期女性体内激素水平变化较大，皮肤可能会变得更加敏感。此时应尽量避免使用成分复杂的化妆品和护肤品，以防化学刺激诱发粟丘疹。同时，孕期皮肤可能因体重增加等出现拉伸，要注意皮肤护理，防止因轻微损伤导致粟丘疹。如果出现粟丘疹，不要自行用药，因为部分药物可能会对胎儿产生不良影响，务必在医生指导下进行处理。
3.老年人：老年人皮肤代谢功能下降，皮肤屏障功能减弱，更容易因各种因素诱发粟丘疹。日常应注意皮肤保湿，选择温和的清洁产品，避免过度清洁损伤皮肤。若患有系统性疾病如糖尿病、肾病综合征等，要积极控制病情，因为病情控制不佳会进一步增加粟丘疹的发病风险。一旦发现粟丘疹，不要随意搔抓，防止皮肤破损感染，应及时咨询医生进行处理。
