骨折可能引发多种并发症，包括脂肪栓塞综合征（因骨折处髓腔内血肿等使脂肪滴入静脉窦，典型表现为呼吸困难等，儿童和老人更易发生，需高浓度吸氧等治疗）、重要内脏器官损伤（如肺、肝脾、膀胱尿道、直肠损伤，需根据损伤情况相应处理）、重要周围组织损伤（包括血管、神经、脊髓损伤，老人易血管损伤、男性易神经损伤，处理方式因损伤而异）、骨筋膜室综合征（因骨筋膜室内压力增高，早期疼痛加剧等，儿童易延误诊断、重体力劳动者风险高，需切开减压）和休克（由创伤和失血导致，老人、慢性病患者及儿童耐受性差，需补充血容量等治疗）。
一、脂肪栓塞综合征
1.发病机制：骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。创伤的应激作用可使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达1020μm的脂肪球而成为栓子，阻塞肺毛细血管。
2.临床表现：典型表现为进行性呼吸困难、发绀，可伴有烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。若累及脑部，可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经症状。
3.年龄影响：儿童和老年人相对成年人更易发生，儿童的骨骼发育尚未完全成熟，骨髓腔较宽大，脂肪含量相对较高；老年人身体机能下降，血管弹性降低，更易发生脂肪滴进入血管的情况。
4.应对措施：应及时给予高浓度吸氧、应用糖皮质激素等药物治疗，必要时进行机械通气。同时要积极处理骨折，减少脂肪滴的进一步释放。
二、重要内脏器官损伤
1.肺损伤：肋骨骨折时，骨折断端可刺破胸膜、肺组织，引起气胸、血胸或血气胸。患者可出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。
2.肝、脾破裂：多因暴力直接作用于胸腹部，导致相应部位的肋骨或脊柱骨折，骨折断端刺破肝、脾，引起大出血。患者可出现腹痛、休克等表现。
3.膀胱和尿道损伤：骨盆骨折可损伤后尿道和膀胱，患者可出现排尿困难、血尿等症状。
4.直肠损伤：骶尾骨骨折可能损伤直肠，出现下腹部疼痛、便血等症状。
5.应对措施：对于内脏损伤，应根据损伤的程度和类型进行相应的处理，如胸腔闭式引流治疗气胸、血胸；手术修复肝、脾破裂；留置导尿管或手术修复尿道损伤等。
三、重要周围组织损伤
1.重要血管损伤：常见于伸直型肱骨髁上骨折，近侧骨折端易损伤肱动脉；股骨髁上骨折，远侧骨折端可损伤腘动脉。患者可出现局部肿胀、疼痛、皮肤苍白、肢体发凉、麻木等症状。
2.周围神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经，出现垂腕、垂指畸形，拇指不能背伸等症状；腓骨小头、颈骨折易损伤腓总神经，出现足下垂畸形。
3.脊髓损伤：多发生于脊柱骨折、脱位时，可导致损伤平面以下的感觉、运动和大小便功能障碍。
4.年龄和性别影响：老年人血管弹性差，骨折时更易发生血管损伤；男性由于活动量大，发生骨折导致神经损伤的概率相对较高。
5.应对措施：对于血管损伤，应及时手术修复或吻合；对于神经损伤，若为神经挫伤可先观察，应用神经营养药物治疗，若为神经断裂则需手术修复；脊髓损伤患者需进行脊柱的复位和固定，同时应用减轻脊髓水肿的药物等治疗。
四、骨筋膜室综合征
1.发病机制：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。
2.临床表现：早期患者可感到疼痛进行性加剧，肢体肿胀，感觉异常，被动牵拉受累肌肉可引起剧痛。若不及时处理，可导致肌肉坏死、神经损伤，严重者可出现肢体坏死、肾功能衰竭等并发症。
3.年龄和生活方式影响：儿童对疼痛的表达可能不准确，容易延误诊断；长期从事重体力劳动或运动量大的人群，在骨折后发生骨筋膜室综合征的风险相对较高。
4.应对措施：一旦确诊，应立即切开减压，避免肌肉和神经发生不可逆损伤。同时要密切观察患者的生命体征和肢体情况，给予抗感染、支持治疗等。
五、休克
1.发病机制：骨折所致的休克主要为创伤性休克和失血性休克。骨折部位的出血、疼痛以及组织损伤等因素可导致有效循环血量减少，引起休克。
2.临床表现：患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状。
3.年龄和病史影响：老年人和有慢性疾病如心血管疾病、糖尿病等病史的患者，对休克的耐受性较差，更易发生严重的并发症。儿童血容量相对较少，少量的失血也可能导致休克。
4.应对措施：应迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时输血。同时要积极处理骨折，控制出血，给予止痛等治疗。
