髌骨软化症有什么症状呢

髌骨软化症主要症状包括疼痛（多在膝关节前方髌骨周围，初期活动后出现、休息缓解，后期加重影响日常及睡眠，因软骨磨损神经暴露及炎性介质刺激所致）、肿胀（轻时膝关节周围轻度饱满，重时肿胀明显，由炎症致滑膜分泌增加及局部出血积聚引起）、膝关节活动受限（屈伸范围减小、有卡顿感，因关节面不平整及疼痛肿胀）、打软腿（行走或上下楼梯时膝关节突然无力，因肌肉力量下降及神经受干扰）、摩擦感或摩擦音（屈伸时髌骨下方有砂纸摩擦感及“沙沙”“咔咔”声，因软骨磨损表面粗糙），同时针对老年人、运动员或运动爱好者、肥胖人群、有膝关节外伤或疾病史人群给出了相应注意事项。

一、疼痛

1.疼痛部位：多位于膝关节前方，尤其是髌骨周围，患者常能明确指出疼痛位置就在髌骨下方或内侧、外侧缘。

2.疼痛特点：初期疼痛程度相对较轻，多在长时间行走、上下楼梯、蹲起等膝关节屈伸活动较多的情况下出现，休息后可缓解。随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重，甚至在日常活动如平地行走时也会发作。部分患者在夜间休息时也会因疼痛影响睡眠。

3.疼痛机制：由于髌骨软骨面磨损，其下的神经末梢暴露，当受到刺激，如屈伸膝关节时髌骨与股骨髁之间的压力变化，就会产生疼痛感觉。同时，磨损产生的炎性介质也会刺激周围组织，加重疼痛。

二、肿胀

1.肿胀表现：膝关节可出现不同程度的肿胀，轻者可能仅表现为膝关节周围轻度的饱满感，用手触摸时能感觉到与正常侧稍有差异；重者膝关节肿胀明显，皮肤发亮，有时可见皮肤表面静脉扩张。

2.肿胀原因：一方面，髌骨软骨损伤后，局部会产生无菌性炎症，炎症刺激会导致滑膜分泌增加，关节液增多，从而引起关节肿胀。另一方面，损伤导致的局部出血，若未及时吸收，也会积聚在关节腔内，加重肿胀。

三、膝关节活动受限

1.活动受限情况：患者膝关节屈伸活动范围可能会减小，在屈伸过程中可能会出现卡顿感，就像膝关节突然“别住”，需要稍微活动一下才能继续屈伸。严重时，患者无法完全下蹲，上下楼梯也变得困难，甚至不能进行跑步、跳跃等剧烈运动。

2.受限机制：由于髌骨软骨磨损，关节面不平整，在屈伸膝关节时，髌骨与股骨髁之间的摩擦力增大，影响了关节的正常滑动，导致活动受限。同时，疼痛和肿胀也会使患者因惧怕疼痛而主动减少膝关节活动，进一步加重活动受限。

四、打软腿

1.打软腿现象：患者在行走或上下楼梯过程中，膝关节会突然出现无力感，感觉腿部发软，好像要跪倒一样，但这种情况一般不会持续太长时间，短暂休息后可恢复正常。

2.产生原因：髌骨软化症导致膝关节周围的肌肉（如股四头肌）因疼痛或长期废用出现力量下降，当肌肉不能有效地控制膝关节稳定时，在受力情况下就容易出现打软腿现象。此外，关节内的病变刺激神经，干扰了神经对肌肉的正常支配，也可能导致肌肉反应异常，引起打软腿。

五、摩擦感或摩擦音

1.摩擦表现：患者在屈伸膝关节时，可感觉到髌骨下方有摩擦感，类似于砂纸摩擦的感觉，同时可能会听到“沙沙”“咔咔”等摩擦音。这种摩擦感和摩擦音在活动膝关节时较为明显，有时甚至不用手触摸，旁人也能听到。

2.产生原理：由于髌骨软骨磨损，软骨表面变得粗糙，当髌骨在股骨髁上滑动时，粗糙的软骨面相互摩擦，就产生了摩擦感和摩擦音。随着病情发展，软骨进一步损伤，摩擦感和摩擦音可能会更加明显。

温馨提示：

1.对于老年人：由于老年人本身关节功能有所衰退，且多伴有不同程度的骨质疏松等问题，一旦出现上述类似髌骨软化症的症状，应更加重视，及时就医。在治疗过程中，要注意药物可能带来的不良反应，因为老年人肝肾功能相对较弱，药物代谢可能受到影响。同时，在康复锻炼时，应选择较为温和的方式，避免过度运动对关节造成进一步损伤。

2.对于运动员或运动爱好者：这类人群日常运动量较大，膝关节承受的压力也较大，更容易患髌骨软化症。若出现相关症状，应减少运动量，避免进行加重膝关节负担的运动，如长时间的跑步、深蹲等。在症状缓解后，也应逐渐恢复运动，且要做好热身和拉伸，加强膝关节周围肌肉的锻炼，以增强膝关节的稳定性，预防疾病复发。

3.对于肥胖人群：肥胖会增加膝关节的负重，加重髌骨软化症的病情。因此，肥胖患者在治疗的同时，应积极控制体重，通过合理饮食和适度的有氧运动来减轻体重，以减轻膝关节的压力，促进病情恢复。

4.对于有膝关节外伤史或其他膝关节疾病史的人群：这些人群膝关节本身就较为脆弱，发生髌骨软化症的风险更高。一旦出现上述症状，要及时告知医生自己的病史，以便医生更准确地诊断和制定治疗方案。在治疗和康复过程中，要遵循医生的建议，定期复查，观察病情变化。