慢性腹泻原因
慢性腹泻指病程超两个月或间歇期在24周内的复发性腹泻，不同人群均可发生，其原因包括消化系统疾病（如肠道感染、炎症性肠病、肠道肿瘤、消化吸收不良、肠道动力异常）和全身性疾病（如内分泌及代谢障碍疾病、药物副作用、食物过敏、免疫缺陷病）；特殊人群需特别注意，儿童慢性腹泻易致营养不良等，家长要观察并合理调整饮食、遵医嘱用药；老年人慢性腹泻可能加重基础病，要监测指标、调整方案、增加膳食纤维摄入和适当运动；孕妇慢性腹泻影响胎儿，治疗避免用对胎儿有不良影响的药，采用饮食调整等非药物治疗并注意休息；过敏体质人群要避免接触过敏原，遵循过敏饮食方案，就医告知过敏史。
一、慢性腹泻的定义
慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在24周内的复发性腹泻。不同年龄和性别的人群均可发生，生活方式和既往病史对其发生发展有一定影响。
二、慢性腹泻的原因
1.消化系统疾病
肠道感染：细菌感染如肠结核，由结核分枝杆菌侵犯肠道引起，患者多有低热、盗汗等全身症状，且腹泻与便秘可交替出现；慢性菌痢，病程超过两个月，患者常有腹痛、黏液脓血便。病毒感染如轮状病毒、诺如病毒感染后，部分患者可出现慢性腹泻，儿童感染后相对更易出现这种情况。寄生虫感染如阿米巴痢疾，阿米巴原虫侵袭肠道，引起肠黏膜溃疡，导致腹泻，热带和亚热带地区更为多见。
炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，患者表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等，病情轻重不一，且容易反复发作。克罗恩病可累及全消化道，病变呈节段性分布，除腹泻外，还可能有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。这种疾病好发于青壮年，生活压力大、饮食不规律的人群更易患病。
肠道肿瘤：结直肠癌早期可出现排便习惯改变，表现为腹泻，随着病情进展，可伴有便血、腹痛、腹部肿块等症状。肠道息肉也可能导致慢性腹泻，尤其是较大的息肉或多发性息肉，可影响肠道的正常功能。有肠道肿瘤家族史的人群发病风险相对较高。
消化吸收不良：如乳糖不耐受，由于体内乳糖酶缺乏，无法完全消化乳糖，饮用牛奶或食用乳制品后可出现腹泻、腹胀等症状，这种情况在亚洲人群中较为常见。此外，慢性胰腺炎可导致胰腺外分泌功能不全，影响脂肪、蛋白质等营养物质的消化吸收，引起脂肪泻。
肠道动力异常：肠易激综合征是常见的肠道动力异常性疾病，患者以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主要症状，症状可在精神紧张、饮食不当时加重。老年人肠道功能减退，肠道动力容易出现异常，也可能导致慢性腹泻。
2.全身性疾病
内分泌及代谢障碍疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，患者可出现腹泻，同时伴有多汗、心慌、手抖等症状。糖尿病患者长期高血糖可引起自主神经病变，影响肠道功能，导致腹泻或便秘与腹泻交替出现。
药物副作用：长期使用抗生素可破坏肠道正常菌群，导致肠道菌群失调，引起腹泻。泻药、降压药、抗心律失常药等也可能有腹泻的不良反应。患者若有多种基础疾病，同时服用多种药物，发生药物相关性腹泻的风险增加。
食物过敏：对某些食物过敏，如对小麦、大豆、鸡蛋等过敏，进食后可引起肠道过敏反应，出现腹泻、腹痛、皮疹等症状。儿童食物过敏相对常见，随着年龄增长可能有所缓解。
免疫缺陷病：如艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，肠道感染较为常见，可导致慢性腹泻。先天性免疫缺陷病患者也存在类似情况，此类患者发生慢性腹泻后病情可能更为复杂和严重。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肠道功能尚未发育完全，慢性腹泻容易导致营养不良、生长发育迟缓等问题。家长应注意观察孩子的精神状态、尿量、大便性状等，及时补充水分和电解质，避免脱水。在饮食上，应根据孩子的年龄和消化能力调整食物种类和质地。尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如需用药，应严格遵循儿科医生的建议。
2.老年人：老年人身体机能下降，慢性腹泻可能加重原有的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。应注意监测血压、血糖等指标，及时调整治疗方案。老年人肠道蠕动减慢，容易发生便秘与腹泻交替的情况，在饮食上应增加膳食纤维的摄入，适当运动，促进肠道蠕动。
3.孕妇：孕妇发生慢性腹泻可能影响胎儿的营养供应和生长发育。在治疗上，应避免使用对胎儿有不良影响的药物，尽量采用饮食调整和非药物治疗方法。孕妇在孕期身体负担加重，应注意休息，保持心情舒畅，避免精神紧张加重腹泻症状。
4.过敏体质人群：过敏体质人群应避免接触已知的过敏原，若因食物过敏导致慢性腹泻，应严格遵循过敏饮食方案，避免食用过敏食物。在就医时，应告知医生自己的过敏史，以便医生选择合适的检查和治疗方法。
