胰腺炎的并发症分为局部和全身两类，局部并发症有胰腺假性囊肿（起病数周出现，部分可自行吸收，特殊人群治疗需谨慎）、胰腺脓肿（重症胰腺炎起病23周后发生，免疫力低下人群更易感染且控制难）、胰瘘（导致消化酶丢失，老年及有基础疾病患者愈合慢）；全身并发症包括急性呼吸窘迫综合征（起病12天内发生，有慢性肺部疾病患者风险高）、急性肾衰竭（重症胰腺炎可引发，老年人恢复难）、心律失常和心力衰竭（心肌抑制因子影响心肌功能，有心血管病史患者风险高）、消化道出血（分上、下消化道出血，用相关药物患者风险增加）、败血症及真菌感染（重症患者易并发，免疫功能低下者治疗难）、高血糖（胰岛细胞受损致血糖升高，有相关病史或肥胖者易出现，儿童患者需个体化控制血糖）。
一、局部并发症
1.胰腺假性囊肿：胰腺炎发作后，胰液和坏死组织在胰腺周围被纤维组织包裹形成囊肿。一般在起病后数周出现，多位于胰体尾部。较小的囊肿可能无症状，较大囊肿可压迫周围组织，引起上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐等症状。有研究表明，部分胰腺假性囊肿可自行吸收，但如果囊肿持续增大、出现感染等并发症，则需要进行穿刺引流或手术治疗。特殊人群中，儿童的胰腺假性囊肿可能影响其生长发育，需密切关注；老年人身体机能较差，手术耐受性低，治疗方案需谨慎选择。
2.胰腺脓肿：常发生于重症胰腺炎起病23周后，是胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染形成的脓肿。患者可出现高热、腹痛加剧、白细胞计数升高等症状。胰腺脓肿需要及时进行抗感染治疗，必要时需手术切开引流。对于免疫力低下的人群，如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者，更容易发生胰腺脓肿，且感染控制相对困难，治疗过程中需加强营养支持和血糖等基础疾病的管理。
3.胰瘘：包括胰外瘘和胰内瘘。胰外瘘时，胰液可经引流管或切口流出体外；胰内瘘可与胃肠道、胸腔等相通。胰瘘会导致大量消化酶丢失，引起营养不良、水电解质紊乱等问题。治疗主要是保持引流通畅，促进瘘口愈合，必要时可使用生长抑素等药物减少胰液分泌。对于老年患者和合并有其他基础疾病的患者，胰瘘的愈合可能较慢，需要更长时间的营养支持和护理。
二、全身并发症
1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是胰腺炎常见且严重的全身并发症之一，多在起病后12天内发生。由于炎症介质释放导致肺毛细血管通透性增加，引起肺水肿、气体交换障碍等。患者可出现进行性呼吸困难、低氧血症等症状。ARDS病死率较高，需要及时给予机械通气等呼吸支持治疗。对于有慢性肺部疾病的患者，发生ARDS的风险更高，且病情可能更为严重，治疗过程中需密切监测呼吸功能和肺部影像学变化。
2.急性肾衰竭：重症胰腺炎可导致有效循环血容量减少、肾血管收缩等，引起急性肾衰竭。患者可出现少尿或无尿、血肌酐和尿素氮升高等症状。治疗主要是纠正水电解质紊乱，维持有效循环血容量，必要时进行血液透析治疗。老年人肾脏储备功能下降，更容易发生急性肾衰竭，且恢复相对困难，治疗过程中需密切关注肾功能变化。
3.心律失常和心力衰竭：胰腺炎时，心肌抑制因子等物质释放可影响心肌功能，导致心律失常、心力衰竭等。患者可出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。治疗需针对心律失常的类型给予相应的抗心律失常药物治疗，同时改善心肌功能。对于有心血管疾病病史的患者，如冠心病、心肌病等，发生心律失常和心力衰竭的风险更高，治疗过程中需密切监测心电图和心功能指标。
4.消化道出血：可表现为上消化道出血或下消化道出血。上消化道出血多由于应激性溃疡、胃黏膜糜烂等原因引起；下消化道出血可能与胰腺坏死组织侵犯肠道血管有关。患者可出现呕血、黑便或血便等症状。治疗主要是给予止血药物、抑酸药物等，必要时可进行内镜下止血或手术治疗。对于长期服用非甾体类抗炎药、抗凝药物等的患者，发生消化道出血的风险增加，在胰腺炎治疗过程中需谨慎使用相关药物，并密切观察有无出血倾向。
5.败血症及真菌感染：重症胰腺炎患者机体免疫力下降，容易并发败血症，常见病原菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。后期还可能发生真菌感染，以念珠菌感染多见。患者可出现高热、寒战等全身感染症状。治疗需根据病原菌种类选择敏感的抗生素或抗真菌药物。对于免疫功能低下的患者，如使用免疫抑制剂、化疗患者等，更容易发生败血症和真菌感染，且治疗难度较大，需要加强感染监测和预防。
6.高血糖：胰腺炎可导致胰岛细胞受损，胰岛素分泌减少，从而引起血糖升高。部分患者可出现糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。对于有糖尿病家族史或肥胖的患者，更容易出现高血糖，治疗过程中需密切监测血糖变化，必要时给予胰岛素治疗。儿童患者出现高血糖可能影响其生长发育，血糖控制目标需个体化制定。
