什么是腰肌筋膜炎

腰肌筋膜炎又称腰背肌筋膜炎、腰肌纤维织炎，是腰部肌肉及其附着点筋膜的无菌性炎症，是慢性腰痛常见原因之一。其病因包括慢性劳损、急性损伤、环境因素、免疫因素和心理因素等。症状有腰部弥漫性钝痛、肌肉紧张、活动受限、压痛等。诊断依靠临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI）和实验室检查。治疗方法包括一般治疗（休息、物理治疗、运动疗法）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素局部封闭）和极少数情况下的手术治疗。不同人群（年轻人、中老年人、女性、运动员）有各自特点及注意事项。预防措施包括保持良好姿势、加强锻炼、注意保暖、避免过度劳累和减轻体重。

一、定义

腰肌筋膜炎又称腰背肌筋膜炎、腰肌纤维织炎，是一种发生于腰部肌肉及其附着点筋膜的无菌性炎症，是引起慢性腰痛的常见原因之一。

二、病因

1.慢性劳损：长期弯腰工作、久坐、久站，使腰部肌肉长时间处于紧张状态，导致肌肉、筋膜劳损，引发炎症。例如办公室职员长时间伏案工作，司机长时间驾驶等。

2.急性损伤：腰部急性扭伤后，治疗不及时、不彻底，损伤的肌肉、筋膜修复不良，形成慢性炎症病灶。

3.环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中，腰部肌肉血管收缩，缺血、缺氧，导致筋膜渗出、水肿，引起炎症。

4.免疫因素：自身免疫功能异常，可能导致机体对局部损伤产生过度免疫反应，引发腰肌筋膜炎。

5.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，可使肌肉张力增加，影响局部血液循环，促进炎症的发生。

三、症状

1.疼痛：主要表现为腰部弥漫性钝痛，以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。疼痛具有晨起时加重、活动后减轻、劳累后又加重的特点。疼痛可因天气变化、受凉、劳累等因素诱发或加重。

2.肌肉紧张：腰部肌肉紧张、僵硬，可触及条索状或结节状硬块。

3.活动受限：患者腰部活动可出现不同程度的受限，尤其是前屈、后伸、侧屈等动作。

4.压痛：在腰部肌肉附着点、筋膜处可出现明显压痛。

四、诊断

1.临床表现：根据患者的腰部疼痛特点、肌肉紧张、压痛等症状和体征进行初步诊断。

2.影像学检查：X线检查一般无明显异常，主要用于排除其他骨骼疾病。CT、MRI检查有助于排除腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病。

3.实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等检查，可排除感染性疾病和风湿性疾病。

五、治疗

1.一般治疗：

休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，减少腰部肌肉的负担。

物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、推拿、理疗等，可促进腰部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

运动疗法：适当进行腰部肌肉锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。

2.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛的作用。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，可缓解肌肉紧张。

糖皮质激素：对于疼痛严重、保守治疗无效的患者，可在痛点处进行局部封闭治疗，使用糖皮质激素和局麻药混合注射。

3.手术治疗：极少数病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如筋膜切开减压术等。

六、不同人群特点及注意事项

1.年轻人：年轻人患腰肌筋膜炎多与不良生活方式有关，如长期久坐玩电脑、低头玩手机、缺乏运动等。建议年轻人保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，定时起身活动。加强腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等。

2.中老年人：中老年人身体机能下降，肌肉、骨骼退变，更容易患腰肌筋膜炎。除了注意休息、保暖、进行适当的运动外，还应注意补充钙质，预防骨质疏松。如果患有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，应积极控制病情，避免影响腰部肌肉的血液循环。

3.女性：女性在生理期、孕期、产后等特殊时期，身体激素水平变化较大，腰部肌肉和关节的稳定性会受到影响，容易诱发腰肌筋膜炎。在这些特殊时期，女性应注意休息，避免劳累和受凉，可适当进行腰部按摩和热敷。孕期女性应选择合适的孕妇装和鞋子，减轻腰部负担。

4.运动员：运动员由于长期进行高强度的训练和比赛，腰部肌肉和关节承受的压力较大，容易发生损伤和炎症。运动员在训练和比赛前应做好充分的热身准备，训练后要进行适当的放松和拉伸。如果出现腰部疼痛等症状，应及时就医，避免病情加重。

七、预防

1.保持良好的姿势：在日常生活和工作中，保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免弯腰驼背、久坐、久站。

2.加强锻炼：坚持进行适当的体育锻炼，增强腰部肌肉力量和柔韧性。

3.注意保暖：避免腰部受凉，尤其是在寒冷、潮湿的环境中，要及时增添衣物。

4.避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间连续工作或进行重体力劳动。

5.减轻体重：肥胖会增加腰部的负担，应通过合理饮食和运动控制体重。