非特殊型浸润性乳腺癌是什么病

非特殊型浸润性乳腺癌是浸润性乳腺癌最常见类型，指肿瘤细胞突破基底膜向周围组织浸润生长且无其他特殊类型典型特征的恶性肿瘤。其病因与遗传、激素水平、生活方式和环境因素有关，症状包括乳房肿块、皮肤改变、乳头改变及腋窝淋巴结肿大等。诊断依靠影像学检查和病理检查，治疗方法有手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。特殊人群如年轻患者要考虑生育功能及心理支持，老年患者需综合评估避免过度治疗，孕妇要权衡对自身和胎儿的影响。预防措施包括保持健康生活方式、定期体检以及避免长期暴露于危险因素。

一、非特殊型浸润性乳腺癌的定义

非特殊型浸润性乳腺癌是浸润性乳腺癌中最常见的类型，指的是肿瘤细胞突破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜，向周围组织浸润性生长的恶性肿瘤，它不具备其他特殊类型乳腺癌的典型特征。

二、病因

1.遗传因素：某些基因突变，如BRCA1和BRCA2基因的突变，会显著增加患非特殊型浸润性乳腺癌的风险。有乳腺癌家族史的人群，尤其是直系亲属中有患此病者，发病概率相对较高。

2.激素水平：女性体内雌激素和孕激素水平长期异常，如月经初潮过早（小于12岁）、绝经晚（大于55岁）、未生育或生育晚（大于35岁）、长期服用含有雌激素的药物或保健品等，都可能刺激乳腺上皮细胞异常增生，从而引发癌变。

3.生活方式：长期大量饮酒、高脂肪饮食、缺乏运动、长期熬夜等不良生活方式，会影响身体的代谢和内分泌功能，增加患癌风险。

4.环境因素：长期暴露于辐射环境、接触某些化学物质等，也可能对乳腺组织造成损害，诱发非特殊型浸润性乳腺癌。

三、症状

1.乳房肿块：这是最常见的症状，多为无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，一般单侧乳房出现。

2.乳房皮肤改变：肿瘤侵犯Cooper韧带可导致乳房皮肤凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可引起皮肤水肿，出现“橘皮样”改变。

3.乳头改变：乳头可出现回缩、凹陷、溢液等情况，溢液的颜色可能为血性、浆液性或水样。

4.腋窝淋巴结肿大：癌细胞可通过淋巴管转移至腋窝淋巴结，导致腋窝出现肿大的淋巴结，初期可活动，随着病情进展可相互融合、固定。

四、诊断

1.影像学检查：乳腺超声检查可清晰显示乳腺组织的结构，发现肿块的大小、形态、边界等特征；乳腺钼靶摄影有助于发现早期的微小钙化灶，对乳腺癌的诊断有重要价值；乳腺磁共振成像（MRI）能更准确地显示乳腺病变的范围和性质。

2.病理检查：通过细针穿刺活检、空心针穿刺活检或手术切除活检等方法获取病变组织，进行病理检查，是确诊非特殊型浸润性乳腺癌的金标准。

五、治疗

1.手术治疗：是主要的治疗方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。手术方式的选择需要根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的意愿等因素综合考虑。

2.化疗：通过使用化学药物杀死癌细胞，可分为术前新辅助化疗和术后辅助化疗。术前化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗能降低复发风险。

3.放疗：利用高能射线杀死癌细胞，可在手术后进行，降低局部复发率；对于无法手术的患者，放疗也可作为一种局部治疗手段。

4.内分泌治疗：适用于激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用，降低雌激素对乳腺组织的刺激，从而抑制癌细胞的生长。常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

5.靶向治疗：针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗，特异性强，疗效显著。例如，对于人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。

六、特殊人群注意事项

1.年轻患者：年轻患者可能面临生育需求，在治疗前应与医生充分沟通，考虑保留生育功能的治疗方案。同时，年轻患者心理压力相对较大，需要给予更多的心理支持和疏导。

2.老年患者：老年患者身体机能相对较差，可能合并有其他基础疾病，在治疗时需要综合评估身体状况，选择合适的治疗方案，避免过度治疗。治疗过程中要密切关注患者的不良反应，加强支持治疗。

3.孕妇：孕妇患非特殊型浸润性乳腺癌的情况较为特殊，治疗方案的选择需要权衡对孕妇和胎儿的影响。在怀孕早期，可能需要终止妊娠后进行常规治疗；在怀孕中晚期，可根据具体情况选择合适的治疗时机和方法，如在孕中期可进行手术治疗，放疗和化疗可能需要推迟到分娩后进行。

七、预防

1.保持健康的生活方式：均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，多吃蔬菜水果；坚持适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，规律作息，避免熬夜。

2.定期体检：女性应每月进行乳房自我检查，发现异常及时就医。年龄在40岁以上的女性，每年应进行一次乳腺钼靶检查；有乳腺癌高危因素的女性，可适当提前检查年龄和增加检查频率。

3.避免长期暴露于危险因素：尽量减少接触辐射和化学物质，谨慎使用含有雌激素的药物和保健品。