腰背肌筋膜炎的症状

腰背肌筋膜炎主要有疼痛、肌肉紧张、皮肤麻木或感觉异常、压痛等症状表现，且不同人群需注意不同事项。疼痛多在腰背部双侧竖脊肌、髂嵴上方等，为慢性、持续性，劳累受寒加重，休息热敷缓解，有酸痛、胀痛、刺痛等性质。肌肉紧张触诊可发现肌肉僵硬呈条索状，限制腰背部活动，致弯腰、转身受限且肌肉力量下降。皮肤麻木区域与受累肌肉、筋膜对应，还有蚁行感、发凉感等异常。压痛点常位于肌肉、筋膜附着点，压痛程度因炎症而异。老年人恢复慢，治疗宜温和，用药防不良反应；孕妇避免用药，通过调整姿势、低强度运动缓解；儿童和青少年多因不良习惯引发，优先物理治疗，症状不缓解及时就医。

一、疼痛

1.疼痛部位：腰背肌筋膜炎患者主要疼痛区域集中在腰背部，尤其是双侧竖脊肌、髂嵴上方等部位。不同患者疼痛位置可能存在个体差异，例如长期伏案且习惯左侧身体用力的人群，左侧竖脊肌更易出现疼痛；而经常弯腰劳作的人群，腰骶部疼痛可能更为明显。

2.疼痛特点：疼痛多为慢性、持续性，劳累、受寒后会加重，休息或热敷后可缓解。疼痛程度因人而异，轻者可能只是轻微酸胀不适，不影响日常活动；重者则疼痛剧烈，甚至影响睡眠和日常行动。如久坐办公室的上班族，长时间保持同一姿势后，疼痛会加剧，起身活动片刻后症状有所减轻。另外，晨起时疼痛可能较为明显，适当活动后疼痛症状可缓解，但活动量过大后疼痛又会再次加重。

3.疼痛性质：常见的疼痛性质包括酸痛、胀痛、刺痛等。酸痛多为肌肉长期劳损后代谢产物堆积刺激神经引起；胀痛可能与局部筋膜的炎症水肿有关；刺痛则可能是炎症累及神经末梢导致。例如，长期从事重体力劳动的人群，因反复牵拉腰背部肌肉，多表现为酸痛；而急性损伤后未得到良好恢复，继发筋膜炎的患者，可能出现刺痛症状。

二、肌肉紧张

1.触诊表现：医生通过触诊可发现患者腰背部肌肉紧张度增加，肌肉僵硬，呈条索状改变。这种条索状肌肉改变在竖脊肌、臀中肌等部位较为常见。比如，在临床检查中，经常能触摸到患者竖脊肌像绷紧的绳索一样，与周围正常肌肉质地明显不同。

2.对活动的影响：肌肉紧张会限制腰背部的活动范围，导致患者弯腰、转身等动作受限。例如，患者在弯腰捡东西时，会感觉到腰部肌肉僵硬，无法像正常时那样轻松自如地完成动作，严重时甚至只能小幅度弯腰，这是因为紧张的肌肉限制了脊柱的正常屈伸和旋转活动。长期肌肉紧张还可能导致肌肉力量下降，进一步影响腰背部功能。

三、皮肤麻木或感觉异常

1.麻木区域：部分腰背肌筋膜炎患者会出现腰背部皮肤麻木感，麻木区域通常与受累的肌肉、筋膜相对应。例如，当骶棘肌筋膜炎发作时，其体表投影区域的皮肤可能出现麻木症状，一般表现为局部片状麻木区域。

2.感觉异常表现：除麻木外，还可能出现皮肤的蚁行感、发凉感等感觉异常。蚁行感就像有蚂蚁在皮肤上爬行的感觉，发凉感则是患者自觉腰背部皮肤温度低于其他部位，这些感觉异常主要是由于炎症刺激神经末梢，导致神经传导功能出现障碍引起的。

四、压痛

1.压痛点分布：在腰背部的肌肉、筋膜附着点处，如棘突旁、髂嵴、骶骨背面等部位，常有明显的压痛点。这些压痛点的存在对于诊断腰背肌筋膜炎具有重要意义。不同患者压痛点的具体位置和数量可能有所不同，例如长期侧卧睡姿不良的人，在侧卧受压一侧的髂嵴部位可能出现明显压痛点；而长期低头伏案工作的人群，颈胸交界处的棘突旁可能会有压痛。

2.压痛程度：压痛程度也因人而异，有些患者压痛较为轻微，只有在用力按压时才会有痛感；而有些患者压痛非常敏感，轻轻触碰就会引发明显疼痛。压痛程度往往与炎症的严重程度相关，炎症越重，压痛越明显。

温馨提示：

1.老年人：老年人身体机能下降，腰背肌筋膜炎恢复相对较慢。在治疗过程中，应选择较为温和的治疗方法，如适当的热敷、轻柔的按摩等，避免过度治疗造成新的损伤。因为老年人骨质相对疏松，过度按摩可能导致骨折等意外情况发生。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物治疗时，需密切关注药物不良反应，避免与基础疾病治疗药物产生相互作用。

2.孕妇：孕期由于腹部隆起，身体重心改变，腰背部承受压力增大，更易引发腰背肌筋膜炎。但孕妇用药需谨慎，应尽量避免使用药物治疗。可通过调整姿势，如选择合适的孕妇枕、保持正确坐姿和站姿等方式缓解症状。适当的散步、孕妇瑜伽等低强度运动也有助于改善腰背部肌肉状态，但需在专业人员指导下进行，防止因运动不当影响胎儿健康。

3.儿童和青少年：处于生长发育阶段，腰背肌筋膜炎可能与不正确的坐姿、长时间背负过重书包等因素有关。家长应关注孩子的日常习惯，督促孩子保持正确的坐姿和站姿，控制书包重量。治疗上，优先采用物理治疗方法，如热敷、适当的拉伸运动等，避免使用药物，防止对生长发育产生不良影响。若症状持续不缓解，应及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。