轮状病毒性肠炎是什么病

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染引起的急性消化道传染病，临床上常见。其传染源为患者和隐性感染者，主要经粪口及呼吸道飞沫传播，婴幼儿易感，多在秋冬季节流行。发病机制是病毒在小肠黏膜上皮细胞复制，影响回吸收能力并产生肠毒素致腹泻。临床表现有潜伏期，典型症状为起病急、发热、呕吐、腹泻等，不同人群症状有特点。诊断依靠临床及实验室方法，如抗原、核酸检测等。治疗包括一般治疗如调整饮食、补液，药物治疗如用止泻和微生态制剂，抗病毒药疗效不确切。特殊人群如婴幼儿、老年人、免疫力低下者有相应注意事项，预防措施包括注意个人和环境卫生、接种疫苗、避免去人群密集场所。

一、轮状病毒性肠炎的定义

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染所引起的急性消化道传染病，在临床上较为常见，主要侵犯小肠上皮细胞，导致肠道功能紊乱，引起腹泻、呕吐等一系列症状。

二、流行病学特点

1.传染源：患者和隐性感染者是主要传染源，发病后13天排病毒量最大，病后数周仍可排毒。

2.传播途径：主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。在幼儿园、学校等人群密集场所容易出现聚集性发病。

3.易感人群：婴幼儿是主要易感人群，尤其是6个月2岁的儿童。这是因为此年龄段儿童免疫系统尚未发育完善，肠道功能也相对较弱。成人也可感染发病，但症状相对较轻。

4.流行季节：具有明显的季节性，多在秋冬季节流行，故又称秋季腹泻。

三、发病机制

轮状病毒侵入人体后，首先在小肠黏膜绒毛上皮细胞内复制，使细胞发生空泡变性、坏死，导致小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时，轮状病毒还可产生肠毒素，刺激肠液分泌，进一步加重腹泻症状。

四、临床表现

1.潜伏期：通常为13天。

2.典型症状：起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等。病初即出现呕吐，随后出现腹泻，大便次数增多，每日可达10余次甚至数十次，多为黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味。腹泻严重者可出现脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等并发症，表现为精神萎靡、皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。

3.不同人群特点：婴幼儿由于体液调节能力差，更容易出现脱水等严重并发症。老年人和免疫力低下者感染后病情可能较重，恢复时间也相对较长。

五、诊断方法

1.临床诊断：根据患者的临床表现，如秋冬季节发病、发热、呕吐、腹泻等症状，结合大便性状为黄色水样便或蛋花汤样便，可做出初步诊断。

2.实验室诊断：

（1）病毒抗原检测：常用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便中的轮状病毒抗原，该方法灵敏度高、特异性强，是目前诊断轮状病毒性肠炎的常用方法。

（2）病毒核酸检测：如逆转录聚合酶链反应（RTPCR）等，可检测粪便中的轮状病毒核酸，具有更高的灵敏度和特异性，还可进行病毒分型。

（3）血常规：白细胞总数多数正常，少数可轻度升高，分类淋巴细胞相对增多。

（4）大便常规：外观为黄色水样便或蛋花汤样便，镜检可见少量白细胞。

六、治疗措施

1.一般治疗：

（1）调整饮食：对于婴幼儿，继续母乳喂养；人工喂养儿可改用低乳糖或无乳糖奶粉。年长儿给予清淡、易消化的食物，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

（2）补充水分和电解质：轻度脱水可口服补液盐，中度以上脱水或呕吐严重者需静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

2.药物治疗：

（1）止泻药物：可使用蒙脱石散等，吸附肠道毒素和保护肠黏膜。

（2）微生态制剂：如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等，调节肠道菌群，改善肠道功能。

（3）抗病毒药物：目前尚无特效的抗病毒药物，利巴韦林等药物的疗效不确切，且有一定的副作用，一般不推荐使用。

七、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：

（1）由于其生理特点，腹泻时容易出现脱水和电解质紊乱，家长应密切观察患儿的精神状态、皮肤弹性、尿量等，如有异常及时就医。

（2）在喂养方面，要注意喂养卫生，避免过度喂养，防止加重肠道负担。

（3）避免使用可能影响肠道菌群的抗生素，除非合并有细菌感染。

2.老年人：

（1）老年人身体机能下降，免疫力较弱，感染轮状病毒后恢复较慢，应注意休息，保证充足的营养摄入。

（2）用药时要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有损害的药物。

3.免疫力低下者：如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂等人群，感染后病情可能较重，应加强防护，避免接触传染源。一旦出现症状，应及时就医，积极治疗。

八、预防措施

1.注意个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后，避免病从口入。

2.加强环境卫生：定期对居住环境进行清洁和消毒，尤其是儿童玩具、餐具等。

3.疫苗接种：接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒性肠炎的有效措施，建议6周32周龄的婴幼儿接种。

4.避免去人群密集场所：在轮状病毒性肠炎流行季节，尽量避免带婴幼儿去幼儿园、商场等人群密集的场所，减少感染机会。