尺骨鹰嘴骨折是怎么回事

尺骨鹰嘴骨折指肘部后方尺骨近端鹰嘴部位骨折，其病因包括直接暴力（如肘部后方受撞击）和间接暴力（如肱三头肌突然剧烈收缩），症状有疼痛、肿胀、活动受限、畸形等；诊断靠体格检查、X线及CT检查；治疗分保守（用石膏或支具固定）和手术（切开复位内固定）；特殊人群如儿童、老年人、运动员、患基础疾病者需注意不同事项；康复护理分早期（进行手指和肩部活动、肌肉等长收缩训练）和拆除固定后（增加肘关节活动范围、配合物理治疗），日常要注意休息、伤口护理和营养均衡；多数患者预后较好，但少数可能有创伤性关节炎、肘关节僵硬等并发症，需遵医嘱治疗训练和定期复查。

一、定义

尺骨鹰嘴骨折是指位于肘部后方尺骨近端的鹰嘴部位发生的骨折。尺骨鹰嘴是构成肘关节的重要结构，对肘关节的屈伸活动起着关键作用。

二、病因

1.直接暴力：当肘部后方直接受到外力撞击，如摔倒时肘部着地、外力击打等，都可能导致尺骨鹰嘴骨折。这种暴力直接作用于鹰嘴部位，使其承受过大的力量而发生骨折。

2.间接暴力：当肱三头肌突然剧烈收缩时，会对尺骨鹰嘴产生强大的拉力，比如在突然摔倒时，手臂处于伸直位，肱三头肌为了维持身体平衡而强力收缩，就可能引起尺骨鹰嘴骨折。

三、症状

1.疼痛：骨折部位会出现明显的疼痛，尤其是在活动肘关节或按压鹰嘴部位时，疼痛会加剧。

2.肿胀：由于骨折导致局部血管破裂出血以及组织液渗出，会引起鹰嘴部位的肿胀。

3.活动受限：患者会感觉肘关节屈伸困难，无法正常完成弯曲和伸直手臂的动作。

4.畸形：严重的骨折可能导致尺骨鹰嘴部位出现畸形，可表现为局部凸起或凹陷。

四、诊断

1.体格检查：医生会对患者的肘部进行详细的检查，观察是否有肿胀、畸形，按压鹰嘴部位了解疼痛程度，同时检查肘关节的活动范围。

2.X线检查：这是诊断尺骨鹰嘴骨折的常用方法。通过正位和侧位X线片，可以清晰地显示骨折的部位、类型和移位情况。

3.CT检查：对于一些复杂的骨折，如粉碎性骨折或X线显示不清的情况，CT检查能够提供更详细的骨折信息，有助于制定治疗方案。

五、治疗

1.保守治疗：对于无明显移位或移位较小的尺骨鹰嘴骨折，可以采用保守治疗。通常使用石膏或支具将肘关节固定在特定的位置，一般固定时间为46周。在固定期间，患者需要定期复查X线，观察骨折的愈合情况。同时，要进行适当的手指和肩部活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2.手术治疗：对于骨折移位明显、关节面不平整或粉碎性骨折等情况，通常需要进行手术治疗。手术方法包括切开复位内固定，常用的内固定材料有克氏针张力带、钢板等。手术后，患者需要在医生的指导下进行康复训练，以促进肘关节功能的恢复。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的骨骼正在生长发育阶段，尺骨鹰嘴骨折后愈合速度相对较快，但在治疗过程中需要特别注意避免影响骨骼的生长。固定时要选择合适的方式和时间，避免过紧影响血液循环。康复训练要在专业医生的指导下进行，避免过度活动导致骨折再次移位。

2.老年人：老年人往往伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，而且手术风险相对较高。在治疗前，需要综合评估老年人的身体状况，制定个性化的治疗方案。在康复期间，要注意补充钙和维生素D，促进骨折愈合。同时，要防止跌倒，避免再次发生骨折。

3.运动员：运动员对肘关节的功能要求较高，尺骨鹰嘴骨折后会影响其运动能力。在治疗和康复过程中，要制定专门的康复计划，逐步恢复肘关节的力量和灵活性。在骨折完全愈合之前，应避免进行剧烈的运动，以免影响骨折的愈合和导致再次损伤。

4.患有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，骨折愈合可能会受到影响。在治疗过程中，要积极控制基础疾病，确保血糖、血压等指标稳定。同时，要密切观察伤口的愈合情况，预防感染等并发症的发生。

七、康复与护理

1.早期康复：在骨折固定期间，患者可以进行手指的屈伸活动和肩部的活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。同时，可以进行一些肌肉的等长收缩训练，即在不活动关节的情况下，收缩肌肉。

2.拆除固定后的康复：拆除石膏或支具后，患者需要逐渐增加肘关节的活动范围。可以在医生的指导下进行主动和被动的关节活动训练，如屈伸肘关节、旋转前臂等。同时，可以进行一些物理治疗，如热敷、按摩等，缓解疼痛和肿胀。

3.日常护理：患者在康复期间要注意休息，避免过度劳累。保持伤口清洁干燥，防止感染。饮食上要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，促进骨折愈合。

八、预后

大多数尺骨鹰嘴骨折患者经过及时、有效的治疗和康复训练，预后较好。肘关节的功能可以基本恢复正常，但少数患者可能会出现一些并发症，如创伤性关节炎、肘关节僵硬等，影响肘关节的功能。因此，患者在康复期间要严格按照医生的建议进行治疗和训练，定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。