网球肘关节炎是什么

网球肘关节炎即肱骨外上髁炎，是常见肘部劳损性疾病，因前臂伸肌重复用力致慢性撕拉伤引发炎症。症状有肘关节外侧疼痛、压痛、活动受限。发病与职业、年龄性别、生活方式、病史有关。诊断靠体格与影像学检查。治疗分非药物（休息、冰敷等）、药物（非甾体抗炎药、封闭治疗）、手术。特殊人群如儿童青少年、老年人、孕妇哺乳期妇女、有其他疾病者需特殊注意。预防要合理运动、改善生活方式、增强肌肉力量、注意姿势。

一、网球肘关节炎的定义

网球肘关节炎，医学上称为肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部劳损性疾病。它主要是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的，这些肌肉附着在肱骨外上髁处，当进行频繁的手腕背伸、旋转等动作时，伸肌总腱起点处会受到反复牵拉刺激，引发局部的炎症反应。

二、症状表现

1.疼痛：患者通常会感到肘关节外侧疼痛，这种疼痛可能会逐渐加重。初期可能只是在用力抓握或提举物体时出现，随着病情发展，疼痛可能会在日常活动如拧毛巾、端杯子时也会发作，严重时疼痛可向上臂或前臂放射。

2.压痛：在肱骨外上髁处有明显的压痛点，这是诊断网球肘关节炎的重要体征之一。

3.活动受限：由于疼痛，患者的肘关节活动可能会受到一定限制，尤其是在进行手腕背伸和前臂旋转动作时，力量会减弱。

三、发病原因

1.职业因素：一些需要反复使用前臂伸肌的职业人群，如网球运动员、羽毛球运动员、厨师、木匠等，患网球肘关节炎的风险较高。因为他们在工作中频繁进行手腕和前臂的活动，使伸肌总腱反复受到牵拉。

2.年龄和性别：中老年人由于肌肉、肌腱的弹性和韧性下降，更容易发生劳损，所以患网球肘关节炎的几率相对较高。女性在绝经期后，由于激素水平的变化，骨骼和肌肉的健康状况可能会受到影响，也增加了患病的可能性。

3.生活方式：日常生活中，过度使用手臂进行重复性动作，如长时间打字、玩电脑游戏等，也可能导致网球肘关节炎的发生。

4.病史：有肘部既往损伤史、类风湿关节炎等疾病的患者，肘部的结构和功能可能已经受到一定影响，在受到轻微外力或劳损时，更容易引发网球肘关节炎。

四、诊断方法

1.体格检查：医生会详细询问患者的症状和病史，并对肘部进行检查，通过按压肱骨外上髁、让患者进行特定的动作等，来判断是否存在压痛、肌肉力量减弱等情况。

2.影像学检查：如X线检查，主要用于排除肘部的其他骨骼病变，如骨折、骨肿瘤等。磁共振成像（MRI）或超声检查可以更清晰地显示肘部软组织的情况，有助于判断肌腱损伤的程度和范围。

五、治疗方法

1.非药物治疗

休息：减少引起疼痛的活动，让受损的肌腱得到充分的休息，这是治疗的基础。

冰敷：在疼痛发作初期，可以使用冰袋或冷毛巾敷在肘部，每次1520分钟，每天数次，有助于减轻炎症和疼痛。

物理治疗：如按摩、针灸、超声波治疗等，可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

支具固定：佩戴肘部支具可以限制前臂伸肌的活动，减轻肌腱的牵拉，有助于缓解症状。

2.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生等）来减轻炎症和疼痛。对于症状严重的患者，可能需要局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。

3.手术治疗：如果经过保守治疗612个月症状仍无改善，或症状严重影响生活和工作，可考虑手术治疗。手术方式包括肌腱修复术、伸肌总腱起点剥离松解术等。

六、特殊人群温馨提示

1.儿童和青少年：儿童和青少年的骨骼和肌肉还在发育阶段，应避免过度进行高强度的网球、羽毛球等运动。如果出现肘部疼痛，应及时就医，避免误诊和延误治疗。在治疗过程中，要注意保护肘部，避免再次受伤。

2.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较弱。在治疗网球肘关节炎时，应选择温和、安全的治疗方法，避免过度治疗。同时，要注意补充钙和维生素D，增强骨骼健康。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在用药时需要谨慎，应尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的药物。非药物治疗方法如休息、冰敷、物理治疗等是比较安全的选择。如果需要使用药物，应在医生的指导下进行。

4.患有其他疾病的人群：如患有糖尿病、心血管疾病等的患者，在治疗网球肘关节炎时，要考虑到原发病的影响。治疗过程中要密切关注病情变化，避免因治疗网球肘关节炎而影响原发病的控制。

七、预防措施

1.合理运动：在进行网球、羽毛球等运动前，要做好充分的热身活动，运动后要进行适当的拉伸放松。控制运动强度和时间，避免过度疲劳。

2.改善生活方式：避免长时间进行重复性的手腕和前臂活动，如长时间打字、玩游戏等。定时休息，活动手臂和手腕。

3.增强肌肉力量：通过适当的锻炼，增强前臂伸肌的力量和耐力，可以减少肌腱的损伤风险。例如，可以进行一些简单的握力训练、手腕伸展和屈曲练习等。

4.注意姿势：在工作和生活中，保持正确的姿势，避免肘部过度弯曲或伸展。使用符合人体工程学的工具和设备，减轻肘部的负担。