乳腺检查主要包括体格检查（视诊观察乳房外观、乳头情况等，触诊按顺序检查乳房有无肿块及判断其特征）、影像学检查（乳腺超声适用于年轻、孕妇和哺乳期女性等，能判断肿块性质；乳腺钼靶对钙化灶敏感，建议40岁以上女性每年查一次；乳腺磁共振成像软组织分辨能力高，但费用高、有检查限制）、实验室检查（乳头溢液涂片查找细胞，肿瘤标志物辅助诊断和监测病情）、病理检查（细针穿刺操作简单但有假阴性，粗针穿刺诊断准确性高，手术切除活检是诊断“金标准”但有创），同时针对年轻女性、孕妇和哺乳期女性、老年女性、有乳腺癌家族史人群等特殊人群给出了检查及注意事项的温馨提示。
一、体格检查
1.视诊：医生会观察乳房的外观，包括乳房的大小、形状是否对称，有无局部隆起或凹陷；乳房皮肤有无红肿、橘皮样改变、酒窝征等异常表现；乳头有无回缩、凹陷、溢液，以及乳头乳晕的颜色等。年轻女性乳房外观变化可能相对较少，但如果有外伤、炎症等情况也会出现相应改变。哺乳期女性可能会有乳头溢液，多为乳汁，但如果出现血性、脓性溢液则需警惕。有乳腺手术史的患者，医生会重点观察手术切口愈合情况及周围皮肤变化。
2.触诊：医生用手指掌面轻柔地触摸乳房，按外上、外下、内下、内上、中央（乳头乳晕）的顺序进行检查。了解乳房内有无肿块，若有肿块，需判断其大小、质地、边界、活动度等情况。青春期女性乳房质地较韧，触诊时可能感觉均匀一致；中年女性若有乳腺增生，可能会摸到颗粒状或结节状增厚；老年女性乳房组织萎缩，触诊相对容易发现异常肿块。对于有乳腺良性肿瘤病史的患者，触诊时要特别关注原肿瘤部位有无复发。
二、影像学检查
1.乳腺超声检查：是一种常用的检查方法，具有无创、便捷、可重复性强等优点。它能够清晰显示乳房内部结构，发现乳腺内的肿块，并判断其是囊性（液性暗区）还是实性。对于年轻女性，尤其是乳腺组织致密的女性，超声检查能较好地发现病变。孕妇和哺乳期女性也可安全进行此项检查。超声还可以观察肿块的边界、形态、内部回声等特征，初步判断肿块的良恶性。
2.乳腺钼靶摄影：通过低剂量的X线照射乳房，获得乳腺图像。对乳腺钙化灶的显示较为敏感，有助于早期发现乳腺癌。一般建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺钼靶检查。对于有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，可适当提前检查年龄。但钼靶检查有一定的辐射剂量，年轻女性乳腺组织致密，钼靶检查效果可能不如超声，且频繁进行钼靶检查可能增加辐射暴露风险。
3.乳腺磁共振成像（MRI）：具有较高的软组织分辨能力，能多平面成像，更全面地显示乳腺病变。对于乳腺超声和钼靶检查结果不明确的患者，或对乳腺癌进行术前分期评估时，MRI有重要价值。但MRI检查费用较高，检查时间长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行此项检查。
三、实验室检查
1.乳头溢液涂片检查：如果有乳头溢液，可将溢液涂在玻片上，进行显微镜检查，查找有无癌细胞、炎症细胞等，有助于判断溢液的性质。
2.肿瘤标志物检查：常用的有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等。这些标志物在乳腺癌患者中可能会升高，但特异性不强，其他一些良性乳腺疾病或身体其他部位的肿瘤也可能导致其轻度升高。一般作为辅助诊断和病情监测的指标。对于有乳腺癌家族史或高度怀疑乳腺癌的患者，可结合肿瘤标志物检查结果进行综合判断。
四、病理检查
1.细针穿刺活检：用细针经皮穿刺乳腺肿块，抽取细胞进行涂片检查，判断肿块的良恶性。操作简单、安全，对患者损伤小，但可能存在一定的假阴性率。
2.粗针穿刺活检：获取的组织量比细针穿刺多，诊断准确性更高。通过空心针获取乳腺组织条进行病理检查，能明确肿瘤的病理类型和分级等，为后续治疗提供重要依据。
3.手术切除活检：对于较小的肿块，可将其完整切除后进行病理检查，这是诊断乳腺疾病的“金标准”。但手术切除活检属于有创检查，会对乳房造成一定的损伤。
特殊人群温馨提示：
1.年轻女性：乳腺组织致密，超声检查是首选的影像学检查方法。若有乳房疼痛等不适，可先通过调整生活方式（如规律作息、避免食用刺激性食物等）观察症状是否缓解。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。
2.孕妇和哺乳期女性：超声检查对孕妇和胎儿安全无害，是主要的检查手段。如需进行其他检查，应在医生的指导下权衡利弊后决定。哺乳期若发现乳房肿块，不要盲目挤压，应及时就医明确诊断。
3.老年女性：随着年龄增长，乳腺癌的发病风险增加，应定期进行乳腺检查，包括钼靶和超声检查。由于老年女性身体机能下降，在进行有创检查（如穿刺活检、手术切除活检）时，要充分评估身体状况和手术耐受性。
4.有乳腺癌家族史的人群：除了定期进行常规的乳房检查外，可在医生的指导下，适当提前检查年龄和增加检查频率。必要时可进行基因检测，了解自身患癌风险，采取相应的预防措施。
