月经失调检查什么项目

月经失调的检查方法多样。妇科检查中，妇科超声（经阴道或经腹部，无性生活者选经腹且需充盈膀胱）可观察子宫附件形态结构，妇科内诊（有性生活者适用，检查前排空膀胱）能发现阴道、宫颈及子宫附件疾病。内分泌检查方面，性激素六项（一般经期第24天采血，闭经者随时可查）可了解卵巢内分泌及排卵等情况，甲状腺功能检查（无需空腹）能判断甲状腺对月经的影响。血液检查包括血常规了解有无贫血及感染，凝血功能检查判断凝血机制是否异常。其他检查有基础体温测定（需规律作息，连续测3个周期）助于判断排卵，诊断性刮宫（适用于特定患者，有创操作）用于明确子宫内膜病变。同时针对青少年、育龄期、围绝经期女性，检查时也各有注意事项。

一、妇科检查

1.妇科超声检查：经阴道超声或经腹部超声，能清晰观察子宫和附件形态、结构。对子宫内膜厚度、有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况进行判断。例如，子宫内膜过薄或过厚都可能与月经失调相关，子宫肌瘤、卵巢囊肿也可能影响激素分泌进而导致月经异常。不同年龄段女性均适用，但对于无性生活女性，一般选择经腹部超声，并需在检查前适度充盈膀胱，以获得清晰图像。

2.妇科内诊：医生通过肉眼观察阴道、宫颈情况，了解有无炎症、赘生物等。同时，双合诊或三合诊可触诊子宫大小、位置、质地及附件有无增厚、压痛、包块等。这有助于发现如宫颈炎、盆腔炎等可能引起月经失调的疾病。对于有性生活的女性适用，检查前需排空膀胱，放松身体，便于医生操作和准确判断。

二、内分泌检查

1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH主要调节卵泡发育和排卵，二者比值异常可能提示多囊卵巢综合征等疾病；E2反映卵巢的内分泌功能，其水平异常可能导致月经紊乱；P在月经周期中不同时期有不同作用，可判断有无排卵及黄体功能；T升高可能与高雄激素血症相关，导致月经稀发或闭经；PRL升高会抑制排卵，引起月经失调。一般在月经来潮第24天采血，以了解基础内分泌情况，但对于闭经患者，随时可查。

2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对月经周期也有影响。检测项目包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。甲状腺功能亢进或减退都可能导致月经失调，如甲亢患者可能出现月经量减少、周期缩短，甲减患者则可能月经量增多、经期延长。一般无需空腹采血。

三、血液常规及凝血功能检查

1.血常规：了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况。若血红蛋白低，提示贫血，严重贫血可能导致月经失调，如月经过多引起的失血性贫血，会反馈性影响内分泌系统，进一步加重月经异常。白细胞计数及分类可判断有无感染，某些感染也可能波及生殖系统，影响月经。

2.凝血功能：检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等指标。凝血功能异常可能导致月经过多或经期延长，例如血小板减少性紫癜患者，由于凝血机制障碍，月经出血不易止住。

四、其他检查

1.基础体温测定：女性在月经周期中，体温会随激素水平变化而改变。通过每天清晨醒来未进行任何活动时测量体温并记录，可绘制基础体温曲线。有排卵的月经周期基础体温呈双相型，即排卵前体温较低，排卵后因孕激素作用体温升高0.30.5℃，持续约14天。若无排卵，则体温无明显升高表现。此方法简单易行，但易受生活方式影响，如睡眠不足、饮酒等，测量时需保持规律作息，严格按照要求操作，且至少连续测量3个月经周期，结果才更有参考价值。

2.诊断性刮宫：对于已婚或有性生活、药物治疗效果不佳且高度怀疑子宫内膜病变的患者适用。通过刮取子宫内膜进行病理检查，可明确子宫内膜有无增生、癌变等情况。但该检查为有创操作，可能引起感染、子宫穿孔等并发症，需严格掌握适应证。检查前需排除生殖道急性炎症，检查后需注意休息，保持外阴清洁，遵医嘱预防性使用抗生素。

温馨提示：

1.青少年：青少年下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经失调较为常见。在进行检查时，家长应给予充分的陪伴和心理支持，缓解孩子的紧张情绪。同时，需向医生详细告知孩子的生活方式，如学习压力、运动情况等，以便医生全面评估。

2.育龄期女性：此阶段女性生活节奏快，工作压力大，生活方式对月经影响较大。检查前应尽量调整作息，避免熬夜、过度劳累，如实向医生告知近期生活状态、有无精神刺激等。若正在备孕或已怀孕，需提前告知医生，以便选择合适的检查项目，避免对胎儿造成影响。

3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经失调是常见现象。检查时除关注月经异常外，还应重视心血管、骨骼等方面的检查，因为此阶段雌激素水平波动，可能增加心血管疾病和骨质疏松的风险。检查过程中若对结果有疑问，应与医生充分沟通，了解自身健康状况，积极配合后续治疗或干预。