急性胰腺炎的症状及后果

来源:民福康

急性胰腺炎的症状、后果及特殊人群注意事项。症状方面,主要有腹痛、恶心呕吐、发热、黄疸、休克等,不同诱因导致的发病时间有别,呕吐后腹痛不减轻是其与其他胃肠疾病呕吐的重要区别。后果包含局部和全身并发症,局部有胰腺脓肿、假性囊肿;全身有MODS、感染、慢性胰腺炎、代谢紊乱等。特殊人群中,儿童病情可能更凶险,家长要密切观察;老年人症状不典型、易有严重并发症,需及时住院监测;孕妇病情复杂,要多学科团队制定方案减少对胎儿影响;有胆道疾病、高脂血症、酗酒等病史人群是高危人群,应积极治疗基础疾病、降低发病风险,有既往病史者复发时需及时就医。

一、急性胰腺炎的症状

1.腹痛:是急性胰腺炎最主要的症状,通常突然发作,疼痛程度轻重不一。疼痛部位多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射。疼痛性质可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,一般呈持续性,可阵发性加剧。饮酒诱发的急性胰腺炎常在饱餐或饮酒后1-2小时发病;胆源性急性胰腺炎常在饱餐或进食油腻食物后发作。

2.恶心、呕吐:多数患者起病后即出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,严重者可吐出胆汁。呕吐后腹痛并不减轻,这是与其他胃肠道疾病导致呕吐的重要区别。

3.发热:多数患者有中度以上发热,一般持续3-5天。如果发热持续不退或体温逐渐升高,可能提示有继发感染,如胰腺脓肿等。

4.黄疸:部分患者可出现黄疸,多因胰头水肿压迫胆总管或胆总管结石引起。黄疸一般在发病后1-2天出现,可逐渐加深,随着病情好转而消退。

5.休克:重症急性胰腺炎患者可出现休克症状,表现为烦躁不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱、血压下降等。休克的发生与有效血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子导致心肌收缩不良等因素有关。

6.其他症状:患者还可能出现腹胀、肠麻痹等症状,严重时可出现呼吸困难、少尿或无尿等多器官功能障碍的表现。

二、急性胰腺炎的后果

1.局部并发症

胰腺脓肿:多在急性胰腺炎起病2-3周后,因胰腺及胰周坏死组织继发感染而形成脓肿。患者表现为高热、腹痛、上腹部肿块等症状,严重影响患者的康复和预后。

胰腺假性囊肿:常在急性胰腺炎起病4周后形成,由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹形成。较小的假性囊肿可能无明显症状,较大的假性囊肿可压迫周围组织,引起上腹部胀痛、恶心、呕吐等症状,少数情况下可发生破裂、出血等并发症。

2.全身并发症

多器官功能障碍综合征(MODS):是急性胰腺炎最严重的后果之一,可累及多个器官,如肺、肾、肝、心脏等。常见的有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),患者表现为进行性呼吸困难、发绀等;急性肾衰竭,出现少尿或无尿、氮质血症等;心功能衰竭,表现为心悸、气促、水肿等。MODS的发生与胰腺坏死组织释放的大量炎症介质和细胞因子有关,病情凶险,死亡率高。

感染:由于患者机体抵抗力下降,容易并发各种感染,如肺部感染、泌尿系统感染等。感染可加重病情,延长患者的住院时间,增加治疗难度。

慢性胰腺炎:部分急性胰腺炎患者病情反复发作,可逐渐演变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎可导致胰腺外分泌功能不全,引起消化不良、脂肪泻等症状;内分泌功能受损可导致糖尿病。

代谢紊乱:急性胰腺炎患者可出现血糖升高、血脂异常、血钙降低等代谢紊乱。血糖升高主要与胰岛素分泌减少和胰高血糖素分泌增加有关;血钙降低与脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合形成钙皂有关,低钙血症可引起手足抽搐等症状。

三、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童急性胰腺炎相对少见,但病情可能更为凶险。由于儿童表述能力有限,家长应密切观察孩子的症状,如出现腹痛、呕吐等不适,应及时就医。治疗过程中,要严格遵循儿科安全护理原则,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。同时,注意补充营养,保证孩子的正常生长发育。

2.老年人:老年人身体机能减退,对疾病的耐受性差,急性胰腺炎的症状可能不典型,容易漏诊和误诊。老年人常合并多种基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,发生急性胰腺炎后更容易出现多器官功能障碍综合征等严重并发症。因此,老年人一旦怀疑患有急性胰腺炎,应及时住院治疗,密切监测生命体征和各器官功能变化。在治疗过程中,要充分考虑基础疾病的影响,合理调整治疗方案。

3.孕妇:孕妇患急性胰腺炎的风险相对增加,且病情较为复杂。一方面,急性胰腺炎可能影响胎儿的生长发育,导致早产、流产等不良结局;另一方面,治疗急性胰腺炎的药物可能对胎儿产生不良影响。因此,孕妇一旦确诊为急性胰腺炎,应立即就医,多学科团队(妇产科、外科、内科等)共同制定治疗方案,在保证孕妇安全的前提下,尽量减少对胎儿的影响。

4.有特殊病史人群:有胆道疾病(如胆结石、胆囊炎)、高脂血症、酗酒等病史的人群,是急性胰腺炎的高危人群。这类人群应积极治疗基础疾病,如定期体检,发现胆结石及时处理;控制血脂水平,避免高脂饮食;戒酒等,以降低急性胰腺炎的发生风险。如果既往有急性胰腺炎病史,再次出现腹痛等症状时,应高度警惕胰腺炎复发,及时就医。

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急性胰腺炎可以根治吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎是良性疾病,是可以治愈的,常常是由于酗酒、胆道疾病或者暴饮暴食造成的,对于暴饮暴食和酗酒来说,是很好控制的,由这两种疾病造成的急性胰腺炎是很好治愈的。若是胆道疾病造成的急性胰腺炎,只需要把胆结石取出来或者将胆囊切除,急性胰腺炎就逐渐可以治愈,一般不会再发。
急性胰腺炎腹腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果表现出了急性胰腺炎并且伴随腹腔积液的症状,可以经过以下几种方法来进行治疗:第一首先需要用抗生素来进行抗感染治疗,如阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片以及头孢拉定胶囊等;第二如果腹腔积液严重可以经过手术的方法来缓解症状,进行腹腔的冲洗以及引流,术后还需要常规的抗感染治疗,静脉营养支持;第三必要时可以给予
急性胰腺炎不常见的临床表现?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎临床表现:1.腹痛,常涉及整个上腹部,上腹正中或左上腹多见,部分病人向腰背部放射的束带状痛,弯腰屈膝或前倾位可能会减轻疼痛症状。胰腺渗出增多可造成腹膜炎,表现出下腹及全腹痛。也有少部分病人无腹痛,突然休克或昏迷。2.恶心呕吐,大多数病人发病即有恶心呕吐,可频繁发作,呕吐后腹痛无缓解。3.发
急性胰腺炎可不可以治疗好?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
急性胰腺炎是可以治疗好的。急性胰腺炎在临床上比较多见,主要考虑和暴饮暴食等因素,诱发胰腺的部位表现出急性的炎症。急性胰腺炎的病人首先应禁止水和任何食物的摄入,同时还需要配合胃肠道减压、抑制胃酸、抑制胰酶分泌、抗感染、补液对症治疗。不同因素造成的胰腺炎治疗方法也不同,比如胆源性的胰腺炎,需要到消化内科
急性胰腺炎如何处理?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有急性胰腺炎的病人必须立即就医,采取正确的治疗方法。急性胰腺炎的治疗主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是禁饮食,胃肠减压,营养支持等。药物治疗主要是:一,抑制胃酸分泌,可以应用质子泵抑制剂,比如奥美拉唑,泮托拉唑,兰索拉唑等。二,抑制胰酶的药物,比如奥曲肽,生长抑素等。三,腹痛剧烈的病人可以
急性胰腺炎可用的止痛药?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,急性胰腺炎的止痛药可以用一些镇痛的药物,如杜冷丁,具有镇痛解痉的效果。还可以用抗生素来进行抗感染治疗,可以起到缓解腹痛的症状。还能吃质子泵抑制剂,或者西米替丁、法莫替丁等进行治疗。
急性胰腺炎要终身戒酒吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎正常需要终身戒酒。急性胰腺炎正常是比较容易反复发作的,所以在患上急性胰腺炎后要防止吸烟以及喝酒,此外还要改变不良饮食习惯,避免造成病情表现出反复发作的情况。如果是患有急性胰腺炎,可以配合医生采取镇痛的药物进行治疗,还可以选择质子泵抑制剂进行治疗,也可以采取蛋白酶抑制剂进行治疗,必要时可以经
急性胰腺炎治愈后会不会复发?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎是有机会复发的。急性胰腺炎治愈后,根据病因不同复发率也不同。特别是胆源性胰腺炎,如果胆囊管或胆囊内的结石不摘除,急性胰腺炎复发的几率很高。所以,对于急性胰腺炎的治疗,就算治愈后也不能放松,治愈后应饮食均衡,不要暴饮暴食。
急性胰腺炎的症状特征是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎的典型症状为上腹部持续性的腹痛,腹胀,肛门停止排气排便。可以伴随发热,恶心呕吐等表现。查体的时候,病人胰腺体表投影区可有明显的压痛反跳痛。辅助检查方面,上腹ct可发现胰腺周围有明显的渗出,血常规白细胞可增高,血尿淀粉酶显著增高。诊断为急性胰腺炎后,应该立即禁食水,使用抑酸抑酶抗炎补液等对症
急性胰腺炎三个月饮食?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果表现出急性胰腺炎,建议饮食要清淡。比如燕麦粥、八宝粥、小米粥、咸菜等,也可以素炒芹菜、虾仁玉米等。和此同时,必须在急性期禁水,对症支持治疗,等到急性胰腺炎腹痛等表现缓解后才能逐步过渡。首先多喝水,然后喝粥类流食,逐渐过渡到半流食,最后恢复到正常的清淡饮食。此外,要注意细嚼慢咽,防止暴饮暴食,防止
急性胰腺炎的症状
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
急性胰腺炎症状主要四个字:疼、热、吐、黄。疼,95%急性胰腺炎患者均有腹痛,多突然发作。大部分和饱餐以及酗酒有关,性质是持续性刀割样痛,也可以为束带样,多位于中腹部。其次,可以见于右上或左上腹脐周和下腹部比较少见,有一半腹痛可以向左背部放射,蜷曲体位和前倾体位可以使疼痛缓解。腹痛可以持续48小时,偶尔有少部分也可以超过一星期。热,就是发热
如何早期发现急性胰腺炎
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
早期出现胰腺炎,往往是水肿性胰腺炎,水肿阶段,有部分病人出现重症急性胰腺炎,特别是爆发性胰腺炎,一开始就出现得非常严重,所以对于早期轻症胰腺炎,症状不典型。如果出现上腹部持续性疼痛,这个症状不是很特意,一定要引起高度重视。通过医院里面做非常简单检查,就可以辨别到底是不是胰腺炎,可以查血脂肪酶和淀粉酶,可以看到血当中脂肪酶和淀粉酶高低,来判
急性胰腺炎治疗后多久能吃东西
高明 副主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎患者的病程比较长,症状较轻的急性胰腺炎,需要经过三到四周的治疗后,症状才能慢慢趋于稳定。但是急性胰腺炎患者具体什么时候能吃东西,需要根据患者具体的情况来决定,一般由主治医生来做判断。而且患者不能随意的提前吃东西,以免加重胰腺炎或者延长病程。
急性胰腺炎症状
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎,最常见的症状是腹痛,此种腹痛往往为持续性的上腹部钝痛,伴有后背部的疼痛,身体前驱的时候,疼痛会有所缓解,同时也会有腹胀、恶心、呕吐的症状。稍重的急性胰腺炎患者,可能还合并有肛门停止排便、排气,以及全身性的症状,比如精神异常、心跳加快、呼吸不畅等表现。
急性胰腺炎的临床表现
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎的临床表现非常多。对于轻症的胰腺炎,主要的表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气及排便消失等。对于重症的胰腺炎,也就是胰腺炎合并有并发症的情况下,可能会出现神经系统症状,比如意识不清、谵妄等。还可能有呼吸系统症状,比如呼吸困难、胸闷、心悸等表现。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
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