胃十二指肠溃疡症状多样，典型症状有疼痛（胃溃疡呈进餐疼痛缓解规律，十二指肠溃疡为疼痛进餐缓解规律）及反酸、嗳气等胃肠道症状；特殊临床表现有无症状型、复合性、幽门管、球后溃疡等；并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变；特殊人群中，老年人症状不典型、耐受性差，儿童发病率上升且症状不明确，孕妇治疗棘手，生活方式不健康人群发病率高，有溃疡病史人群复发率高，针对不同情况需采取相应的防治措施。
一、典型症状
1.疼痛：这是胃十二指肠溃疡最主要的症状。胃溃疡的疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续12小时后逐渐缓解，直至下次进餐后再次出现，呈现进餐疼痛缓解的规律。十二指肠溃疡的疼痛则多在空腹时发生，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，部分患者会在夜间痛醒，其疼痛规律为疼痛进餐缓解。
2.其他胃肠道症状：患者还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。反酸是由于胃酸分泌过多反流至食管引起；嗳气是胃内气体反流至口腔排出；恶心、呕吐在溃疡活动期较为常见，呕吐物多为胃内容物。
二、特殊临床表现
1.无症状型溃疡：这类患者没有明显的上腹部疼痛等典型症状，往往是在因其他疾病进行检查、出现并发症（如出血、穿孔）时才被发现。常见于老年人、服用非甾体抗炎药的患者。老年人对疼痛的敏感性降低，且可能同时存在多种基础疾病，掩盖了溃疡的症状；服用非甾体抗炎药会损伤胃黏膜，抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，但患者可能未察觉。
2.复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。症状较为严重，疼痛无明显规律，并发症的发生率较高，如出血、穿孔等。由于胃和十二指肠同时存在病变，对消化系统的影响更大，病情也相对复杂。
3.幽门管溃疡：疼痛节律不明显，餐后很快出现疼痛，易出现呕吐，呕吐后疼痛可缓解。这是因为幽门管溃疡容易导致幽门痉挛、梗阻，使胃内容物排出不畅，引起呕吐。
4.球后溃疡：多发生在十二指肠球部以下，疼痛多在夜间发作，且疼痛程度较重，可向右肩背部放射。由于位置特殊，药物治疗效果可能相对较差，并发症也较多。
三、并发症表现
1.出血：是胃十二指肠溃疡最常见的并发症。轻者表现为黑便，是由于血液在肠道内被分解，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色；重者可出现呕血，呕出物为暗红色或咖啡色液体。出血量较大时，患者可出现头晕、心慌、乏力、面色苍白等休克症状。年龄较大、有心血管疾病的患者对出血的耐受性较差，更容易出现严重后果。
2.穿孔：急性穿孔时，患者突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹，伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，呈板状腹。慢性穿孔时，疼痛规律发生改变，疼痛程度逐渐加重。穿孔后胃内容物进入腹腔，可引起弥漫性腹膜炎，严重时可危及生命。
3.幽门梗阻：主要表现为上腹部饱胀不适，餐后加重，呕吐大量宿食，呕吐后症状缓解。由于幽门梗阻导致胃内容物无法正常通过，患者可出现营养不良、水电解质紊乱等情况。长期的幽门梗阻还可能导致胃扩张，影响胃的正常功能。
4.癌变：胃溃疡发生癌变的几率相对较低，约为1%左右；十二指肠溃疡一般不发生癌变。癌变时患者可出现疼痛节律改变、食欲减退、体重减轻等症状。对于年龄较大、溃疡病史较长、溃疡长期不愈合的患者，应警惕癌变的可能。
四、特殊人群提示
1.老年人：老年人胃十二指肠溃疡的症状多不典型，疼痛不明显，容易被忽视。且老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗溃疡时需要综合考虑药物之间的相互作用。同时，老年人的身体机能下降，对并发症的耐受性较差，一旦出现并发症，病情往往较为严重，预后也相对较差。因此，老年人应定期进行体检，以便早期发现和治疗溃疡。
2.儿童：儿童胃十二指肠溃疡的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。儿童的症状可能不典型，常表现为食欲不振、呕吐、腹痛等，腹痛部位多不明确。由于儿童正处于生长发育阶段，用药需要谨慎，应选择对生长发育影响较小的药物。同时，家长应注意孩子的饮食习惯，避免过度食用辛辣、刺激性食物。
3.孕妇：孕妇患胃十二指肠溃疡时，治疗较为棘手。药物治疗可能会对胎儿产生影响，因此应尽量采取非药物治疗方法，如调整饮食、少食多餐等。如果症状严重，必须使用药物治疗时，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。孕妇在孕期身体负担加重，精神压力较大，这些因素可能会加重溃疡症状，因此需要保持心情舒畅，避免精神紧张。
4.生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、精神压力大、饮食不规律的人群，胃十二指肠溃疡的发病率较高。吸烟会导致幽门括约肌功能失调，引起胆汁反流，破坏胃黏膜屏障；酗酒会直接损伤胃黏膜。这类人群应改善生活方式，戒烟限酒，保持规律的饮食和作息时间，避免精神过度紧张，以促进溃疡的愈合，预防溃疡复发。
5.有溃疡病史人群：曾经患过胃十二指肠溃疡的患者，复发率较高。这类人群应注意避免诱发因素，如避免服用非甾体抗炎药、注意饮食卫生等。同时，应定期复查胃镜，以便及时发现溃疡复发，调整治疗方案。
