髌骨骨折手术后后遗症
髌骨骨折手术后可能出现多种后遗症及并发症，包括创伤性关节炎，因关节面不平整致软骨异常磨损，患者膝关节疼痛、有摩擦音等，可通过控制体重、康复锻炼及用药缓解；膝关节僵硬，由术后长时间固定致组织粘连、关节囊挛缩，应尽早康复锻炼，严重时需手术松解；感染，与手术消毒、患者抵抗力有关，糖尿病等患者风险高，需术前治疗基础病、术后保持伤口清洁并及时用抗生素；骨折不愈合或延迟愈合，受血液供应等多因素影响，老年人和慢性病患者易发生，可采用物理治疗、用药或再次手术；肌肉萎缩，因术后长时间制动引起，应尽早开始肌肉收缩锻炼；下肢深静脉血栓形成，因术后卧床、血流缓慢及血液高凝，肥胖等患者风险高，需鼓励患者活动及使用抗凝药物，已形成者需溶栓、抗凝治疗。
一、创伤性关节炎
创伤性关节炎是髌骨骨折手术后较为常见的后遗症之一。由于骨折时关节面不平整，手术虽尽量复位，但仍可能存在微小的不匹配，导致关节软骨在活动过程中受力不均。长期的异常磨损会使关节软骨逐渐退变、剥脱，进而引发创伤性关节炎。患者通常会感到膝关节疼痛，尤其在长时间行走、上下楼梯、蹲起等活动时疼痛加剧。随着病情进展，关节活动时还可能出现摩擦音、卡顿现象。年龄较大的患者，由于本身关节软骨已经存在一定程度的退变，发生创伤性关节炎的风险更高，恢复也相对较慢。对于肥胖患者，膝关节承受的压力更大，会进一步加重关节软骨的磨损，增加患创伤性关节炎的几率。应对措施包括控制体重，减轻关节负担；进行适当的康复锻炼，增强膝关节周围肌肉力量，以稳定关节；疼痛明显时可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。
二、膝关节僵硬
膝关节僵硬是另一个常见的后遗症。术后长时间的固定会使膝关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织发生粘连，关节囊挛缩，从而导致关节活动受限。年轻患者可能因术后康复锻炼不积极，导致关节僵硬的情况更为明显。而老年患者由于身体机能下降，肌肉力量恢复慢，也容易出现膝关节僵硬。患者表现为膝关节屈伸活动范围减小，严重影响日常生活，如穿衣、上下厕所等。为预防膝关节僵硬，术后应在医生指导下尽早开始康复锻炼，包括主动和被动的关节屈伸活动。早期的康复锻炼可以减少组织粘连，促进关节功能恢复。如果已经出现膝关节僵硬，可通过物理治疗，如热敷、按摩、关节松动术等，改善关节活动度。严重的膝关节僵硬可能需要再次手术进行粘连松解。
三、感染
手术部位感染是髌骨骨折手术后严重的后遗症之一。手术过程中若消毒不严格，或者患者自身抵抗力低下，都可能导致细菌感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抗感染能力下降，术后发生感染的风险显著增加。另外，年老体弱、长期使用免疫抑制剂的患者也容易出现感染。感染早期，患者手术部位会出现红肿、疼痛、发热等症状，严重时可出现伤口渗液、流脓。若感染得不到及时控制，可能会引起骨髓炎，影响骨折愈合，甚至导致截肢等严重后果。预防感染需要在术前积极治疗基础疾病，如控制血糖；术后保持伤口清洁干燥，定期换药。一旦出现感染迹象，应及时使用抗生素进行治疗，必要时可能需要再次手术清创。
四、骨折不愈合或延迟愈合
骨折不愈合或延迟愈合在髌骨骨折手术后也时有发生。骨折部位的血液供应、骨折的严重程度、手术操作以及患者的身体状况等因素都会影响骨折的愈合。老年人由于骨质疏松，骨代谢减缓，骨折愈合能力较差，发生骨折不愈合或延迟愈合的可能性较大。患有慢性疾病，如糖尿病、营养不良等，也会影响骨折的愈合。患者表现为骨折部位持续疼痛，长时间无法正常负重。通过X线检查可发现骨折线清晰，骨痂生长缓慢或无骨痂生长。对于骨折不愈合或延迟愈合，可采用物理治疗，如体外冲击波治疗，促进骨折愈合；也可在医生指导下使用促进骨折愈合的药物。严重的骨折不愈合可能需要再次手术，进行植骨等治疗。
五、肌肉萎缩
术后长时间的制动会导致膝关节周围的肌肉，如股四头肌等发生废用性萎缩。年轻患者如果术后缺乏有效的康复锻炼，肌肉萎缩的程度可能较轻，恢复相对较快。而老年患者由于肌肉本身就存在一定程度的萎缩，术后更容易出现明显的肌肉萎缩。肌肉萎缩会导致膝关节稳定性下降，增加再次受伤的风险。患者表现为大腿变细，肌肉力量减弱。为预防肌肉萎缩，术后应尽早开始肌肉收缩锻炼，如股四头肌等长收缩训练。随着病情恢复，逐渐增加锻炼强度，进行直腿抬高、屈膝等训练，以促进肌肉恢复。
六、下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是髌骨骨折手术后较为严重的并发症之一。术后患者由于长时间卧床，下肢活动减少，血流缓慢，加之创伤导致血液处于高凝状态，容易形成下肢深静脉血栓。肥胖患者、老年患者以及有血栓病史的患者发生下肢深静脉血栓的风险更高。患者表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，严重时可出现下肢青紫、水疱。下肢深静脉血栓一旦脱落，可能会引起肺栓塞，危及生命。为预防下肢深静脉血栓形成，术后应鼓励患者尽早进行下肢活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等；也可使用抗凝药物，如低分子肝素等。对于已经形成下肢深静脉血栓的患者，需要根据具体情况进行溶栓、抗凝等治疗。
