肌筋膜炎是什么病

肌筋膜炎是发生于肌筋膜的非特异性炎症，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域，会影响患者生活和工作。其病因包括慢性劳损、寒冷与潮湿、外伤、免疫因素和心理因素等，症状有疼痛、肌肉僵硬、压痛、肌肉痉挛等。诊断方法有体格检查、影像学检查和实验室检查。治疗方式分为一般治疗（休息、物理治疗、运动疗法）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素）和手术治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇、运动员在治疗时有不同注意事项，预防措施包括保持良好姿势、合理运动、注意保暖、减轻压力和定期体检。

一、肌筋膜炎的定义

肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”“腰背部纤维炎”“腰背筋膜疼痛综合征”等，是一种发生于肌筋膜的非特异性炎症，可发生于全身各个部位，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。它会引起身体局部肌肉疼痛、僵硬、活动受限等症状，影响患者的日常生活和工作。

二、病因

1.慢性劳损：长期反复的肌肉收缩运动，如办公室职员长期伏案工作、运动员过度训练等，会使肌肉持续处于紧张状态，导致肌肉和筋膜的微小损伤不断积累，进而引发炎症。

2.寒冷与潮湿：寒冷和潮湿环境会使体表血管收缩，导致血液循环不畅，肌肉代谢产物堆积，刺激肌肉筋膜产生炎症。例如，长时间处于低温环境工作、居住环境潮湿等情况都可能诱发肌筋膜炎。

3.外伤：急性损伤后，若治疗不彻底，损伤部位可能形成瘢痕组织和粘连，影响肌肉和筋膜的正常功能，增加肌筋膜炎的发病风险。

4.免疫因素：当身体免疫力下降时，容易受到外界病原体的侵袭，免疫系统可能出现异常反应，攻击自身的肌筋膜组织，引发炎症。

5.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态会导致肌肉紧张度增加，影响肌肉的正常代谢和血液循环，从而诱发肌筋膜炎。

三、症状表现

1.疼痛：是最主要的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、酸痛、胀痛或刺痛，疼痛部位多局限，但也可向周围放射。疼痛通常在早晨起床时加重，活动后有所缓解，但长时间活动后又会加重。

2.肌肉僵硬：患者常感觉患病部位的肌肉发紧、僵硬，活动不灵活，严重时会影响关节的正常活动范围。

3.压痛：在病变部位可触及明显的压痛点，压痛点多位于肌肉附着点或筋膜的紧张部位。

4.肌肉痉挛：部分患者可能出现局部肌肉痉挛，表现为肌肉不自主地收缩，可摸到条索状或硬结。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过触诊病变部位，检查肌肉的紧张程度、有无压痛、硬结等，同时观察患者的姿势、步态和关节活动情况。

2.影像学检查：X线检查可排除骨骼病变；磁共振成像（MRI）和超声检查有助于发现肌肉和筋膜的病变，如炎症、水肿等。

3.实验室检查：主要用于排除其他可能导致类似症状的疾病，如风湿性关节炎、感染性疾病等，常用的检查项目包括血常规、血沉、C反应蛋白等。

五、治疗方式

1.一般治疗：

休息：急性发作期应适当休息，避免过度劳累和剧烈运动，以减轻肌肉和筋膜的负担。

物理治疗：热敷、按摩、针灸、推拿等物理治疗方法可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和炎症。

运动疗法：病情缓解后，可进行适当的康复锻炼，如拉伸运动、有氧运动等，有助于增强肌肉力量，改善肌肉和筋膜的柔韧性。

2.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解肌筋膜炎的疼痛和炎症。

肌肉松弛剂：对于肌肉痉挛明显的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂，缓解肌肉紧张。

糖皮质激素：在病情严重、其他治疗方法效果不佳时，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以减轻炎症反应。

3.手术治疗：极少数情况下，对于保守治疗无效、症状严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如筋膜切开减压术等。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肌肉和骨骼的恢复能力较弱。在治疗过程中，应注意休息，避免过度运动导致损伤加重。同时，老年人可能合并有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用，密切观察药物不良反应。

2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，治疗肌筋膜炎时应尽量采用非药物治疗方法，如物理治疗和运动疗法。避免使用可能影响生长发育的药物，如需使用药物，应在医生的严格指导下进行。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体生理状态发生改变，用药需谨慎。对于肌筋膜炎的治疗，应优先选择物理治疗方法，如热敷、按摩等。避免使用可能对胎儿有影响的药物，如需治疗，应在妇产科医生和骨科医生的共同指导下进行。

4.运动员：运动员由于长期进行高强度的训练和比赛，容易发生肌筋膜炎。在治疗期间，应根据病情适当调整训练计划，避免过度训练。康复后，要注意加强肌肉力量和柔韧性的训练，预防肌筋膜炎的复发。

七、预防措施

1.保持良好的姿势：在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间弯腰、驼背或久坐不动。

2.合理运动：进行适度的体育锻炼，增强肌肉力量和耐力，但要避免过度运动和突然增加运动强度。运动前应做好热身准备，运动后要进行适当的放松活动。

3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免寒冷和潮湿的环境刺激。

4.减轻压力：保持良好的心态，学会应对和缓解工作、生活中的压力，避免长期处于精神紧张状态。

5.定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的疾病，如维生素缺乏、内分泌失调等，有助于预防肌筋膜炎的发生。