急性胰腺炎会不会死
急性胰腺炎病死率因病情轻重而异，轻症预后好、病死率低，重症凶险、病死率高。其受疾病本身严重程度（如胰腺坏死程度、有无多器官功能衰竭）、患者自身因素（年龄、性别、生活方式、病史）及治疗时机和措施影响，通过早期识别重症胰腺炎、规范治疗（液体复苏、营养支持、感染控制等）可降低病死率。
一、急性胰腺炎的病死率情况
急性胰腺炎的病死率因病情严重程度而异。轻症急性胰腺炎（MAP）预后良好，病死率较低，通常在1%以下；而重症急性胰腺炎（SAP）病情凶险，病死率较高，可达15%30%左右。
（一）轻症急性胰腺炎
1.年龄因素影响：一般来说，青壮年患轻症急性胰腺炎，若能及时接受规范治疗，恢复相对较快，病死率低。但对于老年患者，即使是轻症，由于其机体各器官功能相对衰退，恢复能力较弱，也需密切关注病情变化，不过整体病死率仍低于重症患者。
2.性别因素影响：性别对轻症急性胰腺炎病死率的影响不显著，主要还是取决于病情本身及治疗是否及时规范。
3.生活方式因素影响：既往有健康生活方式的轻症患者，如平时饮食规律、不大量饮酒等，在治疗后恢复通常较好；而长期酗酒、暴饮暴食等不良生活方式的患者，若发生轻症胰腺炎，也需在治疗后注重生活方式的调整，但一般不直接显著增加病死率，只要及时治疗，预后多较好。
4.病史因素影响：既往无严重基础疾病的轻症胰腺炎患者预后好；若既往有糖尿病等基础疾病，在治疗轻症胰腺炎时需同时关注基础疾病对病情的影响，但只要积极控制，病死率也不会显著升高。
（二）重症急性胰腺炎
1.年龄因素影响：老年重症胰腺炎患者病死率明显高于年轻患者。因为老年人各脏器功能减退，对炎症的耐受能力和修复能力差，容易出现多器官功能衰竭等并发症。例如，老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在治疗过程中药物不良反应的风险增加，且发生感染等并发症时更难控制。儿童患重症胰腺炎相对较少，但一旦发生，由于儿童脏器发育尚未成熟，病情变化迅速，病死率也较高。
2.性别因素影响：在重症胰腺炎中，性别本身并非决定病死率的关键因素，但在治疗和护理过程中需考虑不同性别的生理特点。例如，女性患者在月经期等特殊生理时期，身体状态可能略有不同，但这不是影响病死率的主导因素，关键还是病情的严重程度及治疗是否及时有效。
3.生活方式因素影响：长期大量饮酒、暴饮暴食是重症胰腺炎的重要诱因。有这些不良生活方式的患者，发生重症胰腺炎的概率高，且病情往往更重。在治疗后，若不能纠正这些不良生活方式，再次复发重症胰腺炎的风险增加，进而影响预后。比如，持续酗酒的患者，胰腺持续受到损伤刺激，容易反复出现重症胰腺炎发作，病死率也会相应升高。
4.病史因素影响：既往有胆道疾病（如胆囊结石、胆管结石等）、高脂血症、糖尿病等病史的患者，发生重症胰腺炎的风险更高，且病情更易恶化。例如，高脂血症患者血液中脂质成分高，容易导致胰腺血管栓塞等情况，加重胰腺的坏死等病变；糖尿病患者血糖控制不佳时，也会影响胰腺的代谢和修复，使得重症胰腺炎的病情更复杂，病死率增加。
二、影响急性胰腺炎病死率的相关因素
（一）疾病本身的严重程度
1.胰腺坏死程度：通过影像学检查（如增强CT）可以评估胰腺坏死的范围，胰腺坏死范围越大，病情越重，病死率越高。一般来说，胰腺坏死<30%时，病死率相对较低；而胰腺坏死>50%时，病死率显著升高。
2.有无多器官功能衰竭：重症急性胰腺炎容易并发多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭、循环衰竭等。出现多器官功能衰竭时，病死率大幅上升。例如，合并呼吸衰竭的患者，需要机械通气等支持治疗，治疗难度大，病死率明显高于无多器官功能衰竭的患者。
（二）治疗时机与治疗措施
1.早期液体复苏是否及时有效：重症急性胰腺炎发病后早期会出现大量液体渗出，及时有效的液体复苏对于维持循环血容量、保证各脏器灌注至关重要。如果液体复苏不及时，患者容易出现休克等严重并发症，进而影响预后，增加病死率。
2.感染的控制情况：重症急性胰腺炎后期容易发生腹腔感染等，感染若不能得到有效控制，会导致病情进一步恶化。例如，发生胰腺脓肿、腹腔脓肿等感染性并发症时，需要积极抗感染及引流等治疗，若感染难以控制，病死率会明显升高。
三、降低急性胰腺炎病死率的措施
（一）早期识别重症胰腺炎
1.临床指标监测：密切监测患者的血淀粉酶、脂肪酶水平，同时监测C反应蛋白、白细胞计数、血钙等指标。C反应蛋白>150mg/L、血钙<2mmol/L等往往提示病情较重。对于有胆道疾病、大量饮酒等高危因素的患者，更要加强监测，一旦出现上述指标异常及腹痛等症状加重，要高度警惕重症胰腺炎的发生。
2.影像学检查：早期进行腹部增强CT检查，能够准确评估胰腺的形态、坏死范围等情况，有助于早期识别重症胰腺炎，从而及时采取相应的治疗措施。
（二）规范治疗
1.液体复苏：根据患者的体重、病情等制定个体化的液体复苏方案，保证在发病早期快速补充足够的液体，维持水电解质及酸碱平衡，以维持有效循环血量，保证胰腺及其他脏器的灌注。
2.营养支持：早期给予合理的营养支持，对于重症胰腺炎患者至关重要。可以通过肠内营养或肠外营养的方式为患者提供营养，肠内营养有助于维护肠道黏膜屏障功能，减少感染等并发症的发生，从而降低病死率。
3.感染控制：对于已经发生感染的重症胰腺炎患者，要根据药敏试验结果合理选用抗生素，及时进行脓肿引流等操作，以控制感染，改善预后。
总之，急性胰腺炎是否会致死与病情严重程度、患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等多种因素相关，通过早期识别重症、规范及时治疗等措施可以降低病死率。
