子宫切除术有危险吗

来源:民福康

子宫切除术是常见妇科手术,用于治疗多种子宫疾病,手术方式多样。手术存在术中出血、损伤周围组织、麻醉等风险,以及术后感染、泌尿系统问题、肠梗阻、性功能障碍、心理问题等风险。特殊人群如年轻女性和老年女性以及有高血压、糖尿病、盆腔炎病史等基础疾病的人群各有注意事项。要降低风险,需做好术前评估和准备(全面检查、调整生活方式、心理疏导),选择经验丰富的医生团队,术后做好密切观察、合理用药和康复指导等工作。在严格把控相关因素的情况下,手术安全性可获保障,患者术前应与医生充分沟通以做决策。

一、子宫切除术的定义

子宫切除术是一种常见的妇科手术,是指切除子宫的操作,通常用于治疗多种子宫相关疾病,包括子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌、宫颈癌等。手术方式有多种,包括经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术等。

二、子宫切除术的风险

1.术中风险

出血:手术过程中可能出现不同程度的出血情况,尤其是在子宫周围血管丰富或者存在粘连的情况下。对于存在凝血功能障碍或者正在服用抗凝药物的患者,出血的风险可能会更高。严重的出血可能需要输血来维持患者的血容量和生命体征。

损伤周围组织:由于子宫与膀胱、直肠、输尿管等器官相邻,手术过程中有损伤这些周围组织的可能。例如,损伤膀胱可能导致术后漏尿;损伤输尿管可能引起输尿管狭窄、肾积水等问题;损伤直肠可能造成肠瘘。

麻醉风险:任何手术都需要进行麻醉,而麻醉本身也存在一定风险。常见的麻醉风险包括过敏反应、呼吸抑制、心律失常、血压波动等。患者的年龄、基础疾病(如心脏病、呼吸系统疾病等)会影响麻醉风险的高低。

2.术后风险

感染:术后感染是较为常见的并发症之一,可能发生在切口、盆腔、泌尿系统等部位。患者术后身体抵抗力下降,加上手术切口如果护理不当,就容易滋生细菌导致感染。感染的症状可能包括发热、切口红肿、疼痛、阴道分泌物异常等。

泌尿系统问题:子宫切除术后可能会影响患者的排尿功能,出现尿频、尿急、尿失禁等症状。这可能是由于手术过程中对膀胱周围神经或组织的损伤,或者术后膀胱功能尚未恢复正常。此外,长期留置导尿管也可能增加泌尿系统感染的风险。

肠梗阻:手术过程中对肠道的刺激、粘连等因素可能导致肠梗阻。患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状,严重的肠梗阻需要再次手术治疗。

性功能障碍:部分患者在子宫切除术后可能会出现性欲减退、性交疼痛等性功能障碍问题。这可能与手术导致的激素水平变化、心理因素以及盆腔解剖结构改变有关。心理因素在其中的影响较为重要,患者可能会因为对手术的担忧、对自身身体形象的改变等产生心理压力,从而影响性生活质量。

心理问题:切除子宫对于许多女性来说是一个重大的生理和心理打击,她们可能会担心自己失去女性特征、影响夫妻关系等,从而出现焦虑、抑郁等心理问题。特别是年轻女性,可能对生育功能的丧失更为在意,心理负担相对更重。

三、特殊人群的注意事项

1.年龄因素

年轻女性:年轻女性切除子宫后会失去生育能力,术后可能面临更长期的心理调适问题。在决定手术前,医生应与患者及家属充分沟通,告知手术对生育的影响,并共同探讨其他可能的治疗方案。术后,医生应关注患者的心理状态,必要时进行心理干预。同时,由于年轻女性身体恢复能力较强,但对生活质量要求较高,术后康复过程中可以给予更积极的康复指导,如合理的饮食、适度的运动等,以帮助身体恢复和调整心理状态。

老年女性:老年女性身体机能相对较差,常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,手术耐受性和术后恢复能力较弱。术前需要全面评估患者的身体状况,控制基础疾病,确保患者能够耐受手术。术后要密切监测患者的生命体征、血糖、血压等指标,加强护理,预防并发症的发生。由于老年女性可能存在骨质疏松等问题,术后康复过程中可以适当补充钙剂和维生素D,鼓励患者适当活动,以预防跌倒和骨折。

2.有其他基础疾病和病史的人群

高血压患者:长期高血压可能导致心血管系统受损,增加术中及术后心血管并发症的风险。术前应将血压控制在合理范围内,选择合适的手术时机。术后要密切监测血压变化,按照医嘱继续服用降压药物。

糖尿病患者:糖尿病患者的血糖控制不佳会影响伤口愈合,增加感染的风险。术前应积极控制血糖,使血糖维持在相对稳定的水平。术后需要加强血糖监测,调整降糖方案,同时加强伤口护理,保持伤口清洁干燥。

有盆腔炎病史的患者:盆腔炎可能导致盆腔组织粘连,增加手术难度和损伤周围组织的风险。术前应充分评估粘连情况,制定详细的手术方案。术后要加强抗感染治疗,预防盆腔炎的复发。

四、降低风险的措施

1.术前评估和准备

全面的身体检查:包括血液检查、影像学检查等,以评估患者的身体状况,了解子宫及周围组织的情况,发现潜在的风险因素,并及时进行处理。

调整生活方式:患者在术前应戒烟限酒,保持良好的营养状态,适当进行体育锻炼,以提高身体的抵抗力和对手术的耐受性。

心理疏导:医护人员应向患者及家属具体分析手术的过程、目的、可能的风险和预后情况,缓解患者的紧张和焦虑情绪,增强患者对手术的信心。

2.手术技巧和经验

选择有丰富经验的医生和专业的医疗团队进行手术至关重要。医生应熟悉子宫及周围组织的解剖结构,能够熟练掌握各种手术方式和技巧,尽量减少手术过程中的损伤和出血。

3.术后护理和康复

密切观察:术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况、阴道分泌物等,及时发现并处理可能出现的并发症。

合理用药:根据患者的具体情况,合理使用抗生素预防感染,使用止痛药物缓解疼痛。

康复指导:鼓励患者早期活动,促进胃肠功能恢复和预防肺部并发症。指导患者进行盆底肌肉锻炼,有助于恢复盆底功能,预防泌尿系统问题和性功能障碍。

子宫切除术虽然存在一定的危险,但在严格掌握手术适应证、充分评估患者情况、采取有效的风险防控措施的前提下,手术的安全性是可以得到保障的。患者在手术前应与医生充分沟通,了解手术的风险和益处,做出明智的决策。

子宫切除术后出血多久才会干净?
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
子宫切除术后一般是进行的全子宫切除,包括子宫体和子宫颈全部切除。切除后阴道残端就会缝合封闭起来,术后在阴道内可以填塞纱布压迫止血。填的纱布一般在24小时之后取出,取之后阴道就不再有出血了。因此说,子宫切除术后的出血一般一至两天才干净。
做完子宫切除术后出血正常吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果子宫有病变已经做了子宫全切手术,术后有少量阴道出血是正常的,但是如果几个月后仍然表现出阴道不规则出血需要复查明确是否伤口愈合不良,尤其是有明显疼痛甚至有脓性分泌物者。子宫全切术后是不会再有月经来潮的,有异常出血正常和阴道损伤有关。若是子宫次全切保留宫颈需要警惕有宫颈病变。
阴式子宫切除术的步骤有哪些?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
阴式子宫切除,指的是经阴道切除子宫。一般进行阴式子宫切除,需要的步骤有以下几步:第一,进行阴道前后壁的分离和修补,查看引道前后壁,是否有膨出或者是子宫脱垂的现象;第二,?处理子宫的宫旁组织,如子宫主韧带、宫骶韧带以及子宫动静脉;第三,将病人的前后腹膜打开,切掉子宫;第四,对阴道前后壁进行修补;此外,
子宫切除术后注意事项有什么?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫切除术后应注意休息,尽量不要提重物,尽量防止做下蹲动作,防止增加腹压引发阴道伤口出血。术后应加强营养,多吃蛋白质及钙质丰富的食物,多食用新鲜果蔬,尽量防止食用太过辛辣刺激的食物。1、术后三个月内禁止同房,防止损伤盆腔深部组织。2、注意个人卫生,保持局部清洁干燥,3、多喝水,多吃膳食纤维素丰富的食
子宫切除术是大手术吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
子宫切除术属于一种大手术,因为它要切除一个人体的器官,手术风险也很大。子宫在女性盆腔的中央,它的前边是膀胱,后面为直肠,两侧还有输尿管,如果在术中操作不当,很,有可能会损伤邻近器官,导致一些术后并发症,因此说子宫切除术并不简单。随着现代医学的进步,已经能经过腹腔镜做子宫切除术。这种手术没有明显的瘢痕
宫颈癌中期一般手术治疗后还能活几年
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌中期手术治疗后的生存时间因人而异,一般为5年生存率约为60%~70%。 手术治疗通常是宫颈癌中期的主要治疗手段之一,可能包括子宫切除术和淋巴结清扫术。手术后,患者可能还需要接受辅助治疗,如放疗或化疗,以消灭可能残留的癌细胞。 中期宫颈癌患者的5年生存率通常在60%~70%,但这只是一个大致的估
怎样治疗宫颈癌
任常 副主任医师
北京协和医院 三甲
宫颈癌可以通过手术治疗、化学药物治疗、放射治疗等方式来处理。 1.手术治疗 患者可以根据肿瘤分期选择做宫颈环形电切术、经阴道子宫切除术、经腹子宫切除术、根治性子宫切除术及改良根治性子宫切除术等进行治疗。 2.化学药物治疗 患者可以在医生指导下使用顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗药,杀灭癌细胞,延缓
子宫肌瘤手术需要多少钱
邓新超 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
子宫肌瘤手术的费用一般在10000-30000元,但会受到一些因素的影响。 子宫肌瘤的手术方式有很多种,如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术等,不同的手术方式,费用也不同。一般来说,子宫肌瘤剔除术的费用较低,仅需10000元左右;子宫切除术的费用较高,可能需要30000元。此外,医院等级、地
子宫囊肿怎样治疗
邓新超 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
子宫囊肿的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 1.药物治疗 如果子宫囊肿较小,但宫腔内存在炎症的情况,可在医生指导下使用金刚藤胶囊、盐酸米诺环素胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。 2.物理治疗 若药物治疗效果不好,患者可在医生的指导下通过光疗、激光等物理方式进行治疗,将病变的组织消除。 3
腺肌症子宫多大算严重
韩丽荣 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
子宫腺肌症导致子宫增大到类似于怀孕三个月或更长时间的大小,通常认为是比较严重的。 子宫的正常大小是长7-8厘米、宽4-5厘米、厚2-3厘米。子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,这会导致子宫出现弥漫性的增大。当子宫腺肌症发展到怀孕三个月左右时,考虑是严重的。 对于症状
子宫切除术后会影响性生活吗
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
子宫切除以后对于性生活没有影响,因为正常性生活是通过阴道器官,和子宫没有直接关系,特别是微创手术,腹腔镜下子宫切除,阴道是保留的,阴道有足够长度,甚至会比不切之前长度还要长,所以对性生活没有太大影响,大家不要过于焦虑,完全可以放心去做手术。
子宫切除术后注意事项
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
子宫切除后和其它一般手术注意事项有相同的地方。术前做充分的术前准备,术后适当加强营养,适当休息。子宫切除特殊注意事项,术后前三个月禁止同房,让阴道残端充分长好后,才能正常进行夫妻生活。还有子宫切除术后,子宫和膀胱之间的解剖结构有一定改变,术后白天要适当多喝水,晚上少喝水。整体而言,腹腔镜子宫切除手术比较安全,没有特别需要注意的地方。
子宫切除术是大手术吗
邢峰 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
腹腔镜下子宫切除术实际上是微创手术的一种,现在包括单孔腹腔镜下子宫切除,技术都成熟,都不是问题。腹腔镜下子宫切除术从手术创面上来讲,最多是中等一个手术,从微创角度来讲是一个小手术,因为腹腔镜下全子宫切除一般简单点手术,大概半小时到一小时就可以做好,而且基本上没什么出血。腹腔镜下子宫对于粘连复杂,肌瘤比较大复杂患者,可能也就一两个小时就可以
腹腔镜下全子宫切除术与传统手术比,有哪些优势?
甘海英 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
腹腔镜下全子宫切除手术与传统的开腹手术相比具有一些优势:第一,腹腔镜是属于一种微创伤性手术,患者可以在手术后短期时间恢复正常,不会出现明显不能起床活动、切口疼痛等不适症状。第二,腹腔镜手术下,可以减少肠黏连、肠梗阻发生,可以更早地促进胃肠的蠕动,更早排气,所以患者可以更早地进食。第三,腹腔镜手术出现出血以及感染的几率会明显减少等。
子宫切除术后吃什么好
甘海英 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
对女性行了子宫切除手术后,需要通过饮食的补充来促进身体的早日康复,可以吃蛋白丰富的食物,比如牛肉,羊肉,瘦肉,鸡蛋,鱼虾以及排骨汤,猪蹄汤等食物。同时还要多吃含有膳食纤维的各种蔬菜和水果,既可以补充体内的各种维生素和微量元素的所需,同时还可以促进胃肠的蠕动。一般可以吃榴莲,红枣,红枣,以及当季节的各种蔬菜,一般经过合理的休息以及饮食的调理
子宫切除术后多久可以恢复正常?
彭星 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
子宫切除术是妇科常见的手术方式。子宫切除术手术方式一般有两种,一种是开腹手术,一种是腹腔镜手术。因腹腔镜全子宫切除术创伤小、恢复快,所以是目前常用的手术方式。全子宫切除术后,阴道残端需要一段时间愈合,术后三个月内不能有性生活,不能盆浴,以降低残端感染,愈合不良的发生几率。一般全子宫切除术后需要2~3个月才能恢复正常。
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