腰间盘突出神经痛腰间盘突出压迫坐骨神经痛怎么治疗

来源:民福康

腰椎间盘突出神经痛的治疗与康复涵盖保守、手术治疗,特殊人群注意及康复训练、生活方式调整等方面。保守治疗包括卧床休息34周,物理治疗如牵引、按摩、热敷,药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等;手术治疗适用于经36个月保守治疗无效或有神经损伤症状者,方式有椎间孔镜手术和开放性手术;特殊人群如老人、孕妇、儿童青少年、肥胖人群治疗各有注意事项;康复训练在疼痛缓解后尽早开始,有腰部伸展、小飞燕运动及游泳等方法;生活中要保持正确姿势、避免腰部过度劳累、加强腰部保暖。

一、保守治疗

1.卧床休息:对于初次发作、疼痛较为严重的患者,严格卧床休息是重要的基础治疗方法。一般要求患者睡硬板床,尽量减少腰部活动,避免久坐、久站和弯腰负重等动作,以减轻腰椎间盘对神经的压迫,缓解疼痛症状。通常建议卧床休息34周,年龄较大、身体状况较差的患者可能需要更长时间。卧床期间,可适当进行翻身等轻微活动,但要注意保持腰部的稳定。

2.物理治疗

牵引治疗:通过牵引装置对身体进行牵引,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压力,促进椎间盘的回纳。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况,如年龄、体重、病情严重程度等由专业医生确定。一般牵引治疗每次持续2030分钟,每周进行35次,一个疗程通常为23周。

按摩推拿:由专业的按摩师进行按摩推拿,可以缓解腰部肌肉痉挛,改善局部血液循环,减轻疼痛。按摩推拿的手法和力度要适中,避免过度用力加重病情。对于存在腰椎不稳定、骨质疏松等情况的患者,按摩推拿需要谨慎进行。

热敷:热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。可使用热毛巾、热水袋或红外线灯等进行热敷,每次热敷1520分钟,每天可进行34次。热敷时要注意温度,避免烫伤皮肤,尤其是老年人和感觉减退的患者更要注意。

3.药物治疗

非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,具有抗炎、止痛的作用,可以缓解神经痛症状。这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,有胃肠道疾病史的患者需要在医生的指导下使用。

肌肉松弛剂:对于伴有腰部肌肉紧张的患者,可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。

神经营养药物:维生素B12、甲钴胺等神经营养药物可以促进神经的修复和再生,改善神经功能,减轻神经痛症状。

糖皮质激素:在疼痛严重、保守治疗效果不佳时,可在医生的指导下短期使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,以减轻神经根的炎症和水肿。但糖皮质激素有较多的不良反应,如血糖升高、血压升高、骨质疏松等,使用时需要严格掌握适应证和剂量。

二、手术治疗

1.手术适应证:经严格保守治疗36个月无效,或症状反复发作、疼痛剧烈严重影响生活和工作,出现下肢肌肉萎缩、肌力下降、大小便功能障碍等神经损伤症状的患者,可考虑手术治疗。

2.手术方式

椎间孔镜手术:属于微创手术,通过椎间孔镜在可视的情况下摘除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。该手术具有创伤小、恢复快等优点,适用于大多数腰椎间盘突出症患者,尤其是年轻、病情相对较轻的患者。

开放性手术:包括全椎板切除、半椎板切除等手术方式,适用于病情复杂、椎间盘突出较大、合并有腰椎管狭窄等情况的患者。开放性手术可以更彻底地清除病变组织,但手术创伤较大,恢复时间较长。

三、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,可能合并有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗腰间盘突出神经痛时,需要综合考虑患者的身体状况,选择合适的治疗方法。保守治疗时,要注意药物的不良反应,避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。手术治疗风险相对较高,需要在术前进行全面的评估,做好充分的准备,术后要加强护理,预防并发症的发生。

2.孕妇:孕妇由于身体处于特殊的生理状态,不能进行X线、CT等有辐射的检查,治疗方法也受到一定限制。在怀孕期间,随着胎儿的生长,腰椎负担加重,可能会导致腰间盘突出神经痛症状加重。孕妇主要采取保守治疗,如卧床休息、适当的热敷等,避免使用药物。如果疼痛严重,可在医生的指导下进行一些简单的物理治疗,但要注意避免对腹部造成压迫。

3.儿童和青少年:儿童和青少年腰间盘突出相对较少见,多与外伤、先天性脊柱发育异常等因素有关。治疗时应尽量采取保守治疗,避免手术。保守治疗方法与成人相似,但要注意根据儿童的年龄和身体发育情况调整治疗方案。在进行物理治疗和康复训练时,要注意力度和方法,避免对儿童的身体造成损伤。

4.肥胖人群:肥胖人群腰椎负担较重,容易加重腰间盘突出的病情。在治疗过程中,除了采取常规的治疗方法外,还需要建议患者控制体重,减轻腰椎的压力。可通过合理饮食和适当的运动来达到减肥的目的,但要注意运动方式的选择,避免过度运动加重腰部损伤。

四、康复训练

1.康复训练的时间:在疼痛症状缓解后,应尽早开始康复训练,以增强腰部肌肉力量,稳定腰椎,预防病情复发。一般在保守治疗23周后,或手术后12周,在医生的指导下逐渐开始进行康复训练。

2.康复训练方法

腰部伸展运动:患者仰卧位,双腿屈膝,双手抱头,缓慢抬起上半身,尽量使胸部靠近膝盖,然后缓慢放下,重复进行1015次,每天进行34组。

小飞燕运动:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,保持35秒后放下,重复进行1015次,每天进行34组。

游泳:游泳是一种很好的全身性运动,尤其是蛙泳和仰泳,可以减轻腰椎的压力,锻炼腰部和背部肌肉。建议每周游泳23次,每次3060分钟。

五、生活方式调整

1.保持正确的姿势:无论是站立、坐姿还是睡姿,都要保持正确的姿势,避免弯腰驼背。站立时,双脚与肩同宽,挺胸收腹;坐姿时,选择高度合适的座椅,保持腰部挺直,膝盖与臀部保持同一水平高度;睡觉时,选择硬板床,仰卧位时可在膝下垫一个薄枕头,使膝关节微屈,减轻腰部压力。

2.避免腰部过度劳累:避免长时间弯腰工作、搬重物等,如需搬重物,应先蹲下,将重物靠近身体,然后缓慢站起,避免直接弯腰搬重物。工作中要注意劳逸结合,定时休息,活动腰部。

3.加强腰部保暖:寒冷刺激会导致腰部肌肉收缩,加重疼痛症状。在日常生活中,要注意腰部保暖,尤其是在季节交替和寒冷天气时,可佩戴腰围等保暖用品。

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男性坐骨神经痛是什么原因造成的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
男性朋友表现出坐骨神经痛的情况,需要考虑因为腰椎间盘突出,压迫到了我们的坐骨神经而造成来。其次,也有可能是因为骶髂关节的骨性关节炎。再次,还有可能是腰椎的其他病变造成的。建议尽早去医院就诊。
治疗坐骨神经痛的药物?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
治疗坐骨神经痛的药物有卡马西平、乐瑞卡、双氯芬酸钠等止痛药物,维生素B,甲钴胺、腺苷钴胺等营养神经的药物,可以使用保泰松、强的松龙、利多卡因、维生素B12、局部封闭注射。还可以配合肌肉松弛的药物,如氯唑沙宗片,非普拉宗片等药,同时也可以辅助局部的热敷、按摩、理疗、针灸等治疗方法,效果会更好。
坐骨神经痛怎样自我按摩?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
坐骨神经痛的患者,可以自我按摩秩边穴,其位于平第四骶后孔处,具有降温生水的作用,能够改善坐骨神经痛的情况。患者还可以按摩环跳穴,再辅以阳陵泉穴、昆仑穴、殷门穴,以及委中穴等穴位,能够起到活血止痛、疏通经络的作用。日常可以应用点、按、拿等手法推拿髋部周围的肌肉,能够促进局部的血液循环,减轻肌肉韧带痉挛
怎么快速缓解坐骨神经痛
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
快速缓解坐骨神经痛的方法有服用药物,可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药,比如布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等。如果疼痛比较严重,必要时可以给予非阿片类中枢性镇痛药物。如果有梨状肌综合征,可以考虑封闭治疗。部分患者还需要使用糖皮质激素类药物加速缓解疼痛,使用甘露醇脱水。还可以结合中医治疗提高疗效,比如针灸
坐骨神经痛是什么原因造成的?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
坐骨神经痛首先考虑是腰椎间盘突出症引起,由于腰椎突出使椎管内的神经根受到压迫从而形成的,其次可考虑还是由于椎管内肿瘤压迫神经根引起的坐骨神经痛,坐骨神经本身存在炎症,刺激坐骨神经发生炎性渗出,也可引起坐骨神经痛。由于坐骨神经经梨状肌下穿过,如果由于外伤等因素导致梨状肌痉挛同样可引起坐骨神经痛,患者主
坐骨神经痛怎么治较好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,患者可以先遵医嘱服用活血化瘀、营养神经的药物改善压迫症状。在治疗期间一定要注意多休息,避免久坐、腰部负重,晚上尽量睡卧硬板床休息。有条件的患者还可以进行腰部的按摩、针灸、推拿,有助于改善局部的血液循环。部分患者的压迫症状很严重,通过保守治疗没有明显效果,可以考虑进
腰椎间盘膨出压迫坐骨神经痛怎么办?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘膨出造成坐骨神经疼痛,临床常用治疗方法如下:1.首选,针灸牵引治疗,以足太阳膀胱经穴位如环跳、秩边、委中、承山、昆仑为主,加腰部夹脊穴、大肠俞、膀胱俞、腰阳关、关元、阳陵泉等,针刺留针,配合骨盆牵引;2.静滴甘露醇、七叶皂苷钠脱水,地塞米松抑制炎症,盐酸川芎嗪等改善血液循环缓解疼痛;3.手术
怀孕坐骨神经痛怎么缓解?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
怀孕坐骨神经痛,建议孕妇在急性期卧床休息,要选择软硬适中的床垫,减少患肢活动,以免疼痛加重。孕妇可以适当蜷腿,让身体处于舒适的体位。建议改正不良的生活习惯,避免久坐久站,纠正不良的姿势,适当进行小燕飞锻炼,可以增加腰背肌肉力量。孕妇应该控制体重,不能无节制进食高热量、高脂肪食物,不能放纵体重增长。平
坐骨神经痛能走动吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
坐骨神经痛一般能走动。在病情缓解期,适量走动并不会对病情造成影响,且可以消耗体内多余的热量,以保持健康的体重,对病情恢复有一定的好处;活动时可在腰部佩戴支具,以保护腰部;同时应避免进行搬抬、弯腰等重体力劳动。但是若处于急性发作期,则应避免走动,因为此时神经已经处于炎症、水肿的状态,走动时需要保持膝关
怀孕坐骨神经痛是什么原因造成的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
怀孕坐骨神经痛可能与生理因素有关,孕妇在怀孕后期时胎儿体积也不断增大,在处于坐位时胎儿的重量会加重对坐骨神经压迫,从而引起疼痛症状;也可能与腰椎病变有关,比如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎部位肿瘤等,也可对坐骨神经根产生压迫,引起疼痛症状。此外,如果孕妇存在坐骨神经炎、梨状肌综
神经疼与坐骨神经痛有区别吗?
肖礼祖 主任医师
华中科技大学协和深圳医院 三甲
神经痛跟坐骨神经痛好像讲都是神经痛,但是真正所说神经痛是指神经病理性疼痛,就是神经坏了引起疼痛。这种疼痛就是非常疼痛且没有规律,而且疼痛非常剧烈,是自发性发作,不管在任何情况下都会发作。坐骨神经痛是指椎间盘突出压迫坐骨神经引起疼痛,这种疼痛一般在休息时候会缓解,平躺时候,患者可以得到缓解。在运动或者坐立或者是行走时候,因为坐骨神经受压,可
坐骨神经痛一般多久才好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
坐骨神经疼多久能好,并没有固定的时间,坐骨神经疼多由于椎间盘突出或者腰椎管狭窄引起的,如果疼痛感比较轻微,通过制动一般可以很快缓解的,无需特殊治疗。如果椎间盘突出或者腰椎管狭窄很严重,不管采取任何的保守治疗方法,都不能够让疼痛自行缓解,一定要采取让医生建议特殊的方法,比如采取理疗、甚至手术方法才能治好。
坐骨神经痛的症状
刘秀芬 主任医师
北京大学第一医院 三甲
坐骨神经痛的症状主要是臀部疼痛,疼痛会放射至患者大腿后侧、膝盖后侧、小腿前外侧甚至足底,患者还会出现麻木、迟钝等症状,严重的患者小腿肌肉会出现萎缩。坐骨神经痛患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
坐骨神经痛自我疗法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
坐骨神经痛自我治疗,包括以下几点。第一、减少活动,注意休息,避免不良姿势或者活动过多,比如避免俯身前倾、久坐等。第二、可以进行适当锻炼。在不疼痛情况下,可以进行一些直腿抬高、腰部肌肉力量锻炼。另外,三点五点支撑锻炼也有助于增强腰部肌肉力量,从而保护腰椎,延缓椎间盘突出,减轻坐骨神经受压。第三、还可以进行一定药物以及理疗治疗,并定期复,都有
坐骨神经痛症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
坐骨神经痛的症状,主要有以下几个方面:第一、疼痛可以沿着大腿后侧、小腿后侧、坐骨神经走行方向发展,开始是钝痛和酸痛,然后逐渐变为锐痛和刺痛,下蹲、抬腿、不良姿势时症状会加重。第二、出现局部活动受限,严重时会出现下肢肌肉无力且走路跛行。第三、感觉异常,会沿着坐骨神经出现酸胀、麻木。第四、走路或站立时骨盆歪斜,睡觉时要避免坐骨神经受压。
腰间盘突出坐骨神经痛怎么办
范周洪 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
腰椎间盘突出导致坐骨神经痛治疗措施如下:在急性期应卧床休息两到四周,口服非甾体消炎镇痛药物及神经营养剂等,同时可以辅以传统的针灸、按摩、牵引等治疗措施,必要时可在超声引导下或C臂机引导下行硬膜外腔注射,减轻神经根炎性水肿。保守治疗效果不佳,症状仍然严重的患者,可采取椎间盘微创手术或开放手术治疗。
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