颈肩筋膜炎症状

颈肩筋膜炎的症状表现多样，主要有疼痛（包括酸痛、胀痛、刺痛或灼痛，集中在颈肩部肌肉和筋膜处，晨起或久保持姿势后加重、活动缓解但劳累又加剧，受天气影响）、肌肉紧张和僵硬（表现为肌肉发紧、活动受限，因筋膜炎症刺激肌肉反射性收缩所致，影响正常功能和生活质量）、压痛（在肌肉和筋膜附着点处明显，可辅助判断病情）、活动受限（颈部和肩部各方向活动范围受限，程度与病情和病程有关），此外不同特殊人群有不同注意事项，老年人避免过度按摩和剧烈活动，儿童和青少年优先非药物治疗、纠正姿势，孕妇采用非药物方法且按摩注意力度，患有其他疾病者治疗需综合考虑原发病情况。

一、疼痛

1.疼痛性质：颈肩筋膜炎患者通常会感到颈肩部的酸痛、胀痛，部分患者可能会有刺痛或灼痛的感觉。这种疼痛一般为持续性，但也可能会有轻重程度的变化。酸痛和胀痛相对较为常见，疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微的不适，而有的患者则会感到疼痛难忍，影响日常活动。刺痛或灼痛相对较少见，但一旦出现，往往提示病情可能较为严重。

2.疼痛部位：疼痛主要集中在颈肩部的肌肉和筋膜处，常见于斜方肌、肩胛提肌、冈上肌等部位。斜方肌位于颈部和背部的浅层，当该部位发生筋膜炎时，疼痛可能会从颈部延伸至肩部和背部。肩胛提肌起于颈椎横突，止于肩胛骨上角，此部位的炎症会导致颈部外侧和肩部内侧的疼痛。冈上肌位于肩胛骨冈上窝内，炎症引发的疼痛主要集中在肩部外侧。

3.疼痛特点：疼痛在早晨起床时或长时间保持一个姿势后加重，活动后可稍有缓解，但劳累后又会加剧。这是因为在睡眠过程中，颈肩部肌肉处于放松状态，血液循环相对缓慢，炎症代谢产物容易堆积，从而导致早晨起床时疼痛加重。长时间保持一个姿势会使颈肩部肌肉持续处于紧张状态，加重肌肉和筋膜的劳损，进而使疼痛加剧。而适当活动后，肌肉得到放松，血液循环改善，疼痛会有所减轻。但如果活动过度或劳累，又会再次损伤肌肉和筋膜，导致疼痛复发或加重。此外，天气变化，如寒冷、潮湿等，也会使疼痛加重，因为寒冷会使肌肉血管收缩，血液循环减慢，炎症代谢产物排出受阻，从而加重疼痛。

二、肌肉紧张和僵硬

1.表现：患者会感觉颈肩部肌肉发紧、僵硬，活动受限。肌肉紧张表现为肌肉处于持续的收缩状态，触摸时可感觉到肌肉僵硬，弹性降低。这种僵硬感在早晨起床时最为明显，患者可能会觉得颈肩部像被“锁住”一样，难以自由活动。活动范围也会受到不同程度的限制，例如转头、耸肩、抬臂等动作可能会变得困难，幅度减小。

2.原因：肌肉紧张和僵硬是由于筋膜的炎症刺激周围的肌肉，导致肌肉反射性收缩。炎症会引起局部组织的肿胀和疼痛，机体为了保护受损部位，会使肌肉处于紧张状态，以减少进一步的损伤。同时，长时间的肌肉紧张又会加重筋膜的压力，形成恶性循环，导致肌肉僵硬的程度逐渐加重。

3.影响：肌肉紧张和僵硬会进一步影响颈肩部的正常功能，降低患者的生活质量。患者在进行日常活动，如穿衣、梳头、拿东西等时会感到不便，严重时甚至会影响睡眠质量。睡眠中因肌肉无法放松，患者可能会频繁翻身，导致睡眠中断，第二天感到更加疲劳。

三、压痛

1.特点：在颈肩部的肌肉和筋膜附着点处，如颈椎棘突旁、肩胛骨内侧缘等部位，可出现明显的压痛。用手指按压这些部位时，患者会感到疼痛加剧。压痛的程度和范围也因个体差异和病情严重程度而异。一般来说，病情越严重，压痛越明显，压痛范围也可能更广。

2.意义：压痛是颈肩筋膜炎的一个重要体征，医生可以通过检查压痛的部位和程度来判断病情的严重程度和病变的部位。例如，如果在颈椎棘突旁有明显压痛，可能提示颈椎周围的肌肉和筋膜存在炎症；而肩胛骨内侧缘的压痛，则可能与肩胛提肌、菱形肌等肌肉的筋膜炎有关。

四、活动受限

1.具体表现：患者的颈部和肩部活动范围会受到不同程度的限制。在颈部，可能表现为向各个方向的转动、屈伸活动受限，如转头时不能像正常人一样灵活，仰头和低头的幅度也会减小。在肩部，外展、上举、内旋、外旋等动作会变得困难，患者可能无法将手臂举过头顶，或者在做旋转手臂的动作时会感到疼痛和受限。

2.影响因素：活动受限的程度与病情的严重程度以及病程的长短有关。病情较轻、病程较短的患者，活动受限可能相对较轻，仅在进行某些特定动作时才会感到不适。而病情较重、病程较长的患者，活动受限可能会更加明显，甚至影响到日常生活的自理能力。此外，患者因害怕疼痛而不敢活动，也会导致肌肉进一步萎缩和关节僵硬，加重活动受限的程度。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，颈肩筋膜炎可能会伴有骨质疏松等疾病，疼痛和活动受限可能会更加明显。在治疗时，应避免过度的按摩和剧烈的活动，以免造成骨折等并发症。建议老年人选择温和的治疗方法，如热敷、物理治疗等，同时注意补充钙质和维生素D，以增强骨骼健康。在日常生活中，老年人要注意保持良好的姿势，避免长时间低头或伏案工作，适当进行颈部和肩部的伸展运动，如缓慢地转动头部、耸肩等。

2.儿童和青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，颈肩筋膜炎可能与长期低头学习、使用电子设备等不良姿势有关。家长应关注孩子的姿势习惯，提醒孩子保持正确的坐姿和站姿。对于儿童和青少年患者，应优先采用非药物治疗方法，如纠正姿势、进行康复锻炼等。避免使用可能影响生长发育的药物。在学习过程中，要提醒孩子定时休息，活动颈部和肩部，避免长时间保持一个姿势。

3.孕妇：孕妇由于身体生理变化，激素水平改变，肌肉和关节的稳定性会受到影响，患颈肩筋膜炎的风险可能增加。在治疗时，应避免使用药物，以免对胎儿产生不良影响。建议孕妇采用热敷、按摩等非药物方法缓解症状，但按摩时要注意力度适中，避免刺激穴位引起宫缩。孕妇在日常生活中要注意保持良好的姿势，睡觉时可选择合适的枕头和床垫，以减轻颈肩部的压力。

4.患有其他疾病的人群：如患有糖尿病、心血管疾病等的患者，颈肩筋膜炎的治疗需要综合考虑原发病的情况。糖尿病患者由于血糖较高，伤口愈合能力较差，在进行治疗时要特别注意预防感染。心血管疾病患者在使用药物治疗时，要注意药物对心血管系统的影响。这类患者在治疗前应告知医生自己的病史，以便医生制定个性化的治疗方案。同时，要积极控制原发病，以提高颈肩筋膜炎的治疗效果。