腰背肌筋膜炎是怎么回事
腰背肌筋膜炎是常见腰部软组织疾病，因寒冷、潮湿、慢性劳损等致腰背部肌筋膜及肌组织病变，好发于长期伏案、重体力劳动及运动员等人群。病因包括慢性劳损、寒冷潮湿、外伤、免疫和心理因素等。临床表现有疼痛、肌肉紧张压痛、活动受限及自主神经功能紊乱症状。诊断依靠体格、影像和实验室检查。治疗方法有一般治疗（休息与活动调整、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素）、康复锻炼和极少数情况下的手术治疗。特殊人群（老年人、孕妇、儿童、患其他病者）治疗需特别注意。预防措施包括保持良好姿势、适度运动、注意保暖防潮、减轻压力和定期体检。
一、定义与概述
腰背肌筋膜炎又称腰背肌纤维织炎、腰背肌筋膜疼痛综合征，是一种常见的腰部软组织疾病，主要指因寒冷、潮湿、慢性劳损等因素导致腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。它是引起腰背痛的常见原因之一，好发于长期伏案工作、重体力劳动者、运动员等人群。
二、病因与发病机制
1.慢性劳损：长期保持不良姿势，如久坐、久站、弯腰工作等，使腰背部肌肉长时间处于紧张状态，持续的肌肉收缩会导致局部肌肉缺血、缺氧，代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛。同时，反复的微小损伤会导致肌肉、筋膜的慢性炎症反应。
2.寒冷与潮湿：寒冷天气或环境湿度大时，腰背部血管收缩，血液循环减慢，肌肉的营养供应减少，代谢产物排出受阻，容易诱发筋膜炎。此外，寒冷还会使肌肉发生痉挛，进一步加重局部缺血和炎症。
3.外伤：腰背部的急性损伤如果没有得到及时、正确的治疗，损伤部位的肌肉、筋膜会出现瘢痕组织和粘连，影响肌肉的正常功能，增加筋膜炎的发病风险。
4.免疫因素：一些自身免疫性疾病可能会累及腰背部的肌肉和筋膜，导致免疫反应异常，引发炎症。此外，身体抵抗力下降时，也更容易受到外界因素的影响而发病。
5.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经系统的调节功能，导致肌肉紧张度增加，血管收缩，从而诱发或加重腰背肌筋膜炎。
三、临床表现
1.疼痛：疼痛是腰背肌筋膜炎的主要症状，通常为弥漫性疼痛，以腰背部两侧肌肉最为明显。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛或灼痛，程度轻重不一。疼痛在早晨起床时或长时间静止不动后加重，活动后可稍有缓解，但长时间活动后又会加重。
2.肌肉紧张与压痛：患者腰背部肌肉可出现紧张、僵硬感，触摸时可感觉到肌肉条索状或结节状改变。在肌肉附着点、筋膜转折处等部位有明显的压痛，压痛范围较广泛。
3.活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者的腰背部活动会受到一定程度的限制，如弯腰、后仰、旋转等动作困难。严重时，甚至会影响到日常的行走和坐立姿势。
4.其他症状：部分患者可能伴有局部皮肤麻木、发凉、多汗等自主神经功能紊乱的症状。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊、触诊等方法检查患者腰背部的肌肉状态、有无压痛、肌肉紧张度等。观察患者的姿势、步态，检查脊柱的活动范围。
2.影像学检查：X线检查可排除腰椎的骨质病变，如骨折、肿瘤等。CT和MRI检查对于诊断腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病有重要价值，同时也可以观察到腰背部肌肉、筋膜的形态和结构变化，有助于与其他疾病进行鉴别诊断。
3.实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等检查可以帮助排除感染性疾病和自身免疫性疾病。
五、治疗方法
1.一般治疗
休息与活动调整：患者应避免长时间保持同一姿势，定时改变体位，适当进行腰背部的伸展和活动。休息时可选择硬板床，以保持脊柱的正常生理曲度。
物理治疗：热敷、按摩、针灸、推拿等物理治疗方法可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。热敷可采用热水袋、热毛巾或红外线灯等方式，每次1520分钟，每天数次。按摩和推拿应由专业人员操作，避免用力过猛造成损伤。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、镇痛的作用，可以缓解腰背部的疼痛和炎症。
肌肉松弛剂：对于肌肉紧张明显的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等肌肉松弛剂，以缓解肌肉痉挛。
糖皮质激素：对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可在痛点部位注射糖皮质激素和局部麻醉药，以减轻炎症和疼痛。但糖皮质激素注射不宜频繁使用，以免引起不良反应。
3.康复锻炼：康复锻炼对于腰背肌筋膜炎的治疗和预防复发非常重要。患者可进行一些针对性的锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，以增强腰背部肌肉的力量，维持脊柱的稳定性。锻炼应循序渐进，避免过度劳累。
4.手术治疗：极少数情况下，对于经过长期保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要包括筋膜松解术等，但手术有一定的风险，需要谨慎选择。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，骨骼和肌肉的耐受性较差。在治疗过程中，应避免过度的物理治疗和康复锻炼，以免造成肌肉拉伤或骨折。药物治疗时，要注意药物的不良反应，尤其是肝肾功能不全的患者，应在医生的指导下调整药物剂量。
2.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，治疗方法的选择受到一定限制。在怀孕期间，应避免使用药物治疗，尤其是非甾体抗炎药和糖皮质激素，以免对胎儿造成不良影响。可采用热敷、轻柔的按摩等物理治疗方法缓解疼痛。同时，孕妇应注意保持正确的姿势，避免长时间站立或坐着，减轻腰背部的负担。
3.儿童：儿童腰背肌筋膜炎相对较少见，多与外伤、过度运动等因素有关。治疗时应优先选择非药物治疗方法，如休息、物理治疗等。康复锻炼应根据儿童的年龄和身体状况进行合理安排，避免过度运动导致损伤。
4.患有其他疾病的人群：如患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的患者，在治疗腰背肌筋膜炎时，要考虑到原有疾病的影响。药物治疗时，要注意药物之间的相互作用，避免影响原有疾病的治疗。同时，康复锻炼要在医生的指导下进行，避免因运动不当导致病情加重。
七、预防措施
1.保持良好的姿势：在日常生活和工作中，要保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐姿时，应保持脊柱正直，双脚平放在地面上，眼睛平视前方；站姿时，挺胸收腹，双肩自然下垂；睡觉时，选择合适的床垫和枕头，以维持脊柱的生理曲度。
2.适度运动：坚持进行适度的体育锻炼，如游泳、瑜伽、慢跑等，可以增强腰背部肌肉的力量和柔韧性，提高身体的抵抗力。避免长时间不运动或过度运动，运动前要做好热身准备，运动后要进行适当的放松活动。
3.注意保暖防潮：在寒冷、潮湿的季节或环境中，要注意腰背部的保暖，及时增添衣物，避免受寒受潮。可以佩戴腰围等保暖用品，保护腰背部。
4.减轻压力：保持良好的心态，学会应对生活和工作中的压力，避免长期精神紧张和焦虑。可以通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。
5.定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的疾病，如腰椎疾病、内分泌疾病等，预防腰背肌筋膜炎的发生。
