怀孕20天一般不建议做药流，药流适宜妊娠≤49天且需超声确认宫内妊娠，有基础疾病、既往有宫外孕或盆腔手术史、多次流产史的人群药流需特别注意，前者可能加重基础疾病、后者易致宫外孕严重并发症或药流不全等风险，需谨慎评估并沟通。
一、怀孕20天一般不建议做药流
怀孕时间通常从末次月经第一天开始计算，怀孕20天此时妊娠囊可能还未在宫腔内清晰显现，药物流产需要确定是宫内妊娠且妊娠天数合适（一般妊娠天数在49天内）。因为如果是宫外孕的话进行药流会有极大风险，可能导致腹腔内出血等严重后果。
二、药流的适宜时间及判断依据
1.时间范围
药流适宜的妊娠天数一般是妊娠≤49天，也就是从末次月经第一天开始算不超过49天。此时孕囊大小合适，进行药流相对风险较低。
2.判断宫内妊娠的重要性
只有通过超声检查确认是宫内妊娠后，才能考虑进行药流。超声检查可以清晰看到宫腔内的妊娠囊情况，排除宫外孕等异常妊娠情况。如果怀孕20天超声未看到宫内妊娠囊，不能盲目进行药流。
三、特殊人群需特别注意
1.有基础疾病的人群
如果孕妇本身有心血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病，进行药流可能会加重病情。因为药流药物需要通过肝肾等器官代谢，会对这些器官功能有一定影响，所以这类特殊人群在考虑药流前需要经过详细评估，看是否能耐受药流过程。
2.既往有宫外孕史或盆腔手术史的人群
这类人群发生宫外孕的风险相对较高，怀孕20天时进行药流难以准确判断妊娠位置，更容易出现宫外孕相关的严重并发症，所以需要更加谨慎地评估是否适合药流，可能需要优先选择其他更安全的终止妊娠方式并做好相关监测。
3.多次流产史的人群
多次流产史可能导致子宫内膜受损等情况，怀孕20天进行药流时，可能会出现药流不全等情况，增加清宫的风险，而且对子宫内膜的进一步损伤可能会影响未来的妊娠，所以这类人群在决定药流前需要充分了解可能面临的风险并与医生充分沟通。
