高血钾症临床表现

高血钾症会引起神经肌肉、心血管和消化系统等多系统表现。神经肌肉系统方面，兴奋性先轻度增高后降低，儿童影响更明显；心血管系统表现为心率减慢、心律失常，轻度时血压升高，严重时血压下降；消化系统可致恶心、呕吐、腹痛等胃肠功能紊乱症状，对有基础疾病者影响更甚。

一、神经肌肉系统表现

高血钾症时，神经肌肉兴奋性会先表现为轻度增高，患者可能会有感觉异常、手足麻木等症状。随着血钾进一步升高，神经肌肉兴奋性降低，出现肌肉无力，从四肢远端逐渐向近端发展，严重时可累及躯干肌肉，甚至影响呼吸肌，导致呼吸困难。例如，研究发现血钾浓度高于一定水平时，神经肌肉细胞膜的电位发生改变，影响了神经冲动的传导和肌肉的正常收缩功能。对于儿童患者，由于其神经肌肉系统发育尚未完全成熟，高血钾症可能对其运动功能产生更明显的影响，需要密切关注肌肉力量和运动情况。

二、心血管系统表现

1.心率和心律改变：低血钾时心肌应激性增强，但高血钾时心肌兴奋性降低，可出现心率减慢，严重时可发生心动过缓。心律方面可能出现各种心律失常，如房室传导阻滞、室性早搏、室性心动过速，甚至心室颤动等。有研究表明，高血钾会干扰心肌细胞的电生理活动，影响心肌细胞的除极和复极过程，从而导致心律失常的发生。对于老年患者，本身心血管系统功能相对较弱，高血钾引起的心血管系统异常可能更为严重，需要加强心电监护。

2.血压变化：轻度高血钾时，可能出现血压升高，但随着血钾严重升高，心肌收缩力减弱，可导致血压下降。这是因为高血钾影响了心肌的收缩功能，进而影响了心脏的泵血功能，使得血压发生改变。

三、消化系统表现

高血钾症可引起恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。这是由于高血钾影响了胃肠道的平滑肌运动，导致胃肠功能紊乱。例如，血钾升高会使胃肠道平滑肌兴奋性改变，蠕动减慢等，从而出现上述消化系统不适症状。对于患有胃肠道基础疾病的患者，高血钾症可能会加重其胃肠道的不适症状，需要特别注意消化系统的观察和护理。