补充睾酮素的药物分为外源性补充和内源性调节两类。外源性补充的十一酸睾酮属雄激素类,可口服或注射补充睾酮,适用于男性性腺功能减退等情况;睾酮贴片经皮吸收补充睾酮,适用于适合经皮给药人群。内源性调节的促性腺激素释放激素类似物通过调节下丘脑垂体性腺轴影响睾酮分泌,适用于垂体性腺轴功能异常致睾酮异常情况;人绒毛膜促性腺激素能刺激睾丸间质细胞分泌睾酮,适用于青春期前性腺功能减退等情况。使用这类药物需在医生严格评估下进行,患者不可自行随意使用。
一、外源性补充睾酮素的药物
(一)十一酸睾酮
1.作用机制:属于雄激素类药物,可补充体内缺乏的睾酮素,通过口服或注射途径给药。口服时需特定的吸收转运机制来发挥作用,注射制剂则能相对持续地释放睾酮。
2.适用情况:适用于男性性腺功能减退症等情况,对于因疾病等导致体内睾酮水平低下的患者有补充作用。但不同年龄、性别患者的应用需谨慎评估,比如老年男性使用时需考虑前列腺等相关风险;女性使用则要严格掌握适应证,因为可能会引起性别特征改变等问题。有相关基础疾病如心血管疾病等病史的患者使用时需更密切监测。
(二)睾酮贴片
1.作用机制:通过皮肤吸收来补充睾酮,使药物经皮进入血液循环,从而提高体内睾酮水平。
2.适用情况:适用于适合经皮给药补充睾酮的人群,对于皮肤状况良好、能较好吸收贴片药物的患者适用。但对于皮肤有破损、过敏等情况的患者不适用,不同年龄患者使用时要考虑皮肤的吸收能力等差异,女性患者使用要特别谨慎评估可能带来的影响,有皮肤病史的患者需权衡利弊。
二、内源性调节相关药物(需在医生指导下针对病因使用)
(一)促性腺激素释放激素(GnRH)类似物
1.作用机制:通过调节下丘脑垂体性腺轴来影响睾酮分泌。例如戈那瑞林类似物,可先短暂刺激垂体释放促性腺激素,随后长期使用会抑制垂体分泌促性腺激素,进而调节睾酮水平。
2.适用情况:对于因垂体性腺轴功能异常导致睾酮水平异常的情况有一定调节作用,比如某些垂体疾病相关的睾酮分泌异常。不同年龄患者使用时要考虑对性腺发育等的影响,女性患者使用时要关注对月经周期等的影响,有垂体性腺轴相关基础疾病的患者使用需严格评估和监测。
(二)人绒毛膜促性腺激素(hCG)
1.作用机制:hCG能与黄体生成素(LH)受体结合,发挥类似LH的作用,刺激睾丸间质细胞分泌睾酮。
2.适用情况:适用于青春期前性腺功能减退等情况,促进睾酮分泌以支持性腺发育等。对于青春期前儿童使用要严格把握剂量和适应证,因为不当使用可能影响正常的内分泌和生长发育;成年患者使用时也要考虑基础疾病等因素,比如有心血管疾病的患者使用需监测心血管相关指标。
需要注意的是,使用任何补充睾酮素的药物都需要在医生的严格评估下进行,医生会根据患者的具体情况,包括年龄、性别、病史、睾酮水平等多方面因素来选择合适的药物及确定治疗方案,患者不可自行随意使用这类药物,以免引起不良后果。



