子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,病因尚不明了,可能与细胞突变、性激素及局部生长因子相关,好发于30-50岁女性,20岁以下少见,多数患者无明显症状,常见症状有月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛腰酸、排尿排便异常、贫血等,治疗方法有随访观察、药物治疗、手术治疗,日常生活中应注意保持心情舒畅、个人卫生、适当运动、定期体检。
子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
子宫肌瘤的具体病因尚不明了,可能与细胞突变、性激素及局部生长因子相关。根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤,雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,还有学者认为生长激素(GH)与肌瘤生长亦有关,GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长,并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用,认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外,可能HPL也参加了作用。
子宫肌瘤好发于30-50岁女性,20岁以下少见。据统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现,临床上报告肌瘤发生率仅在4-11%之间。
子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。而多数患者无明显症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性等有关。常见的症状有:
月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
腹部肿块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
腹痛、腰酸:下腹坠胀、腰背酸痛,经期加重。
排尿、排便异常:尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。
贫血:长期月经过多可导致继发性贫血,出现面色苍白、乏力等症状。
子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、数目等因素综合考虑。目前,子宫肌瘤的治疗方法主要有以下几种:
随访观察:肌瘤小、无症状者,一般不需要治疗,尤其是近绝经年龄患者,绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。每3-6个月随访一次,若出现症状,应进一步治疗。
药物治疗:适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。
手术治疗:适用于肌瘤较大、症状明显、保守治疗无效者。手术方式有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
此外,子宫肌瘤患者在日常生活中应注意以下几点:
保持心情舒畅,避免过度紧张、焦虑。
注意个人卫生,保持外阴清洁。
适当运动,增强体质。
定期体检,以便早发现、早治疗。
总之,子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,大多数患者无明显症状,无需特殊治疗。若出现症状,应及时就医,根据具体情况选择合适的治疗方法。同时,患者在日常生活中应注意个人卫生,保持心情舒畅,适当运动,定期体检,以预防子宫肌瘤的发生。



