发布于 2026-08-25
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胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的严重妊娠并发症，可导致母婴严重不良结局。
胎盘早剥的发生与血管病变（如妊娠期高血压疾病）、机械性因素（如腹部撞击）、宫腔压力骤减（如双胎分娩）等密切相关。胎盘附着处蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，导致胎盘缺血剥离，剥离处出血形成血肿，进一步加重胎盘剥离范围。
典型症状为妊娠晚期突发持续性腹痛、阴道出血，严重时伴恶心呕吐、头晕乏力甚至休克。超声检查是诊断关键，可显示胎盘后血肿及胎儿宫内窘迫征象。需与前置胎盘、先兆子宫破裂等鉴别，诊断时需结合病史、体征及辅助检查综合判断。
一旦确诊需立即住院，监测胎心、血压等生命体征，纠正休克。轻型胎盘早剥若无胎儿窘迫可期待治疗，重型或胎儿窘迫者需尽快终止妊娠。治疗期间需预防DIC（弥散性血管内凝血）、肾功能衰竭等并发症，必要时输血纠正贫血及凝血功能障碍。
高危孕妇（如妊娠期高血压、慢性高血压）需定期产检，控制基础疾病。避免腹部外伤，保持情绪稳定，避免突然体位变化。出现腹痛、阴道出血等症状立即就医，早期干预可显著降低母婴风险。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(11)：721-728.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：113-116.
