判断怀孕主要通过体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查中，妇科检查查看阴道、宫颈、子宫变化，但未婚无性生活女性一般不做；部分孕妇早期乳房会有增大、胀痛等变化，不过不具特异性。实验室检查方面，尿妊娠试验检测尿液hCG判断怀孕，月经推迟7天左右晨尿检测较准，可能有假阳或假阴；血清hCG检测更灵敏准确，受精卵着床1天左右可测出且早期隔日翻倍，还可检测孕酮辅助判断。影像学检查主要依靠超声，停经35日可见妊娠囊，6周可见胚芽和原始心管搏动，有经腹和经阴道两种方式，不同情况适用不同，特殊孕妇检查时需注意相应风险。
一、体格检查
1.妇科检查：医生通过妇科检查，查看阴道、宫颈、子宫等部位的变化。怀孕后，阴道黏膜可能会因充血而呈现紫蓝色，宫颈也会变软。子宫会随着孕周增加而逐渐增大，在妊娠早期，子宫可能会略呈球形且质地变软。对于有性生活史且月经推迟的女性，妇科检查能初步判断是否怀孕。但对于未婚、无性生活史的女性，一般不进行此项检查，以免损伤处女膜。
2.体格检查中的其他体征：有些女性在怀孕早期可能会出现乳房变化，如乳房增大、胀痛，乳头和乳晕颜色加深等。不过，这些体征并非怀孕所特有，月经前期、某些乳腺疾病等也可能导致类似变化。
二、实验室检查
1.尿液检查：常用的是尿妊娠试验，即通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕。一般在月经推迟7天左右，晨尿中hCG水平相对较高，检测结果更准确。市面上常见的早孕试纸就是基于此原理。但尿妊娠试验可能会出现假阳性或假阴性结果。假阳性可能由于某些药物（如吩噻嗪类、激素类药物等）干扰，假阴性可能因检测时间过早，hCG水平尚未升高到可检测水平，或检测方法不正确等。
2.血液检查：检测血清中的hCG水平是判断怀孕的重要方法。血清hCG检测比尿妊娠试验更灵敏、准确，一般在受精卵着床后1天左右，血清中就能检测到hCG升高，在怀孕早期，hCG会呈现隔日翻倍的增长规律。通过动态监测hCG水平，不仅能判断是否怀孕，还能辅助判断胚胎发育情况。例如，如果hCG增长缓慢或不升反降，可能提示胚胎发育不良、宫外孕等异常情况。此外，还可同时检测孕酮水平，孕酮对维持妊娠有重要作用，孕早期孕酮水平低可能增加流产风险。
三、影像学检查
1.超声检查：这是确诊怀孕及判断是否为宫内妊娠的重要方法。一般在停经35日时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊；停经6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。超声检查分为经腹部超声和经阴道超声。经腹部超声需要患者适度充盈膀胱，使子宫周围形成透声窗，以便更清晰地观察子宫及附件情况。经阴道超声则无需憋尿，能更清晰地显示子宫和附件的细微结构，尤其适用于早早孕的诊断。但经阴道超声检查对于有阴道出血、前置胎盘等情况的孕妇需谨慎使用，以免引起感染或出血等不良后果。对于肥胖孕妇，经腹部超声可能因腹部脂肪层厚而影响图像质量，此时经阴道超声可能更有优势。而对于有剖宫产史的孕妇，超声检查还需注意观察子宫切口处有无异常，以排除瘢痕妊娠等特殊情况。
