痛风性关节炎临床表现

痛风性关节炎症状分急性发作期、间歇期和慢性期，急性发作期起病急，受累关节剧痛、红肿热痛，可伴全身症状；间歇期可无症状，随病情进展发作增多、间歇缩短；慢性期关节变形、活动受限，有痛风石。不同人群特点各异，年轻人发作与生活方式相关、进展快，老年人症状不剧烈、表现复杂，男性发病率高且发作典型，女性绝经后发病率升、症状轻且易累及上肢关节，不良生活方式会增加发作风险。特殊人群如孕妇和哺乳期妇女需考虑药物对胎儿或婴儿影响，优先非药物治疗；儿童罕见，治疗要谨慎并关注心理；合并其他疾病患者治疗痛风时需综合考虑，避免药物相互作用。

一、症状表现

1.急性发作期：起病急骤，常在夜间或清晨突然发作，受累关节出现剧痛，疼痛程度剧烈，患者常描述为刀割样、咬噬样或烧灼样。关节局部还会出现红肿、发热和压痛，皮肤温度升高，颜色变红。常见的受累关节为第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和手指关节等。部分患者还可能伴有发热、头痛、乏力等全身症状。

2.间歇期：在急性发作缓解后，患者进入间歇期，此阶段可无任何症状。间歇期的长短不一，可数月至数年不等。随着病情的进展，发作次数会逐渐增多，间歇期会逐渐缩短。

3.慢性期：长期反复发作可导致关节变形、肿胀，活动受限。痛风石是慢性期的特征性表现，常见于耳廓、关节周围等部位，大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。痛风石可破溃流出白色尿酸盐结晶，且不易愈合，容易继发感染。

二、不同人群特点

1.年龄：年轻人痛风性关节炎发作可能与生活方式如高嘌呤饮食、大量饮酒、肥胖等密切相关，病情发作可能相对不典型，但进展可能较快。老年人痛风症状可能相对不那么剧烈，且常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，临床表现可能更复杂，容易被误诊或漏诊。

2.性别：男性发病率明显高于女性，女性在绝经前发病率较低，绝经后发病率逐渐升高。男性痛风发作通常较典型，以急性单关节疼痛为主。女性痛风症状可能相对较轻，且更容易累及上肢关节。

3.生活方式：长期高嘌呤饮食，如大量食用海鲜、动物内脏、肉类等，酗酒，尤其是啤酒，以及缺乏运动、肥胖等不良生活方式，会增加痛风性关节炎的发作风险。发作时症状可能更严重，且发作频率更高。

三、特殊人群提示

1.孕妇和哺乳期妇女：在孕期和哺乳期，由于体内激素水平的变化，可能会影响尿酸的代谢。如果在此期间出现疑似痛风性关节炎的症状，应及时就医，避免自行用药。治疗时应充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响，优先选择非药物治疗方法，如调整饮食、局部冷敷等。

2.儿童：儿童痛风性关节炎较为罕见，若儿童出现关节疼痛等症状，要详细排查病因。治疗时应更加谨慎，严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病影响其正常生活和学习。

3.合并其他疾病患者：合并高血压、糖尿病、心血管疾病等患者，痛风发作可能会加重原有疾病的病情。在治疗痛风的同时，要综合考虑其他疾病的治疗，避免药物之间的相互作用。例如，某些降尿酸药物可能会影响血压、血糖的控制，需要在医生的指导下合理用药。