甲状腺功能异常（甲亢和甲减）对怀孕有影响，且特殊人群需格外注意。甲亢会加重孕妇心脏负担，增加子痫前期等并发症及甲状腺危象风险，影响胎儿发育，导致多种不良妊娠结局并可能引发胎儿或新生儿甲亢；甲减使孕妇代谢率降低，增加孕期多种疾病及产后出血风险，影响胎儿神经系统发育，提高不良妊娠结局几率。有甲状腺疾病家族史、高龄及患其他自身免疫性疾病的备孕女性，因其甲状腺功能异常风险高，备孕前都应检查甲状腺功能，发现异常需在医生指导下调整治疗，孕期密切监测。
一、甲状腺功能异常对怀孕有影响。甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减），它们对怀孕的影响具体分析：
1.甲亢对怀孕的影响：
对孕妇的影响：怀孕本身会增加心脏负担，甲亢时甲状腺激素过多，进一步加重心脏负担，可引发孕妇出现心悸、心律失常，严重时可能导致心力衰竭。此外，还会使孕妇代谢亢进，营养消耗过多，出现体重不增甚至下降、消瘦等，增加孕妇发生子痫前期、胎盘早剥等严重并发症的风险。同时，甲亢病情控制不佳，孕妇在分娩、手术、感染等应激情况下，有可能诱发甲状腺危象，危及生命。
对胎儿的影响：过多的甲状腺激素可能通过胎盘影响胎儿，抑制胎儿甲状腺功能，导致胎儿甲状腺肿、甲状腺功能减退，影响胎儿神经系统和骨骼发育，增加胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、流产、死胎等风险。另外，母体的促甲状腺素受体抗体（TRAb）可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿甲状腺，引起胎儿或新生儿甲亢。
2.甲减对怀孕的影响：
对孕妇的影响：甲状腺激素缺乏可导致孕妇代谢率降低，出现畏寒、乏力、嗜睡等症状，增加孕期贫血、高脂血症、心功能异常等疾病的发生风险。同时，还会影响子宫平滑肌的收缩功能，增加产后出血的风险。
对胎儿的影响：孕期尤其是孕早期，胎儿甲状腺功能尚未建立，其生长发育所需的甲状腺激素主要依赖母体供应。母体甲减会导致胎儿甲状腺激素供应不足，影响胎儿神经系统发育，增加胎儿智力发育迟缓、呆小症等风险。此外，还会增加流产、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生几率。
二、特殊人群温馨提示：
1.对于有甲状腺疾病家族史的备孕女性：这类人群发生甲状腺功能异常的风险相对较高，建议在备孕前进行甲状腺功能检查，包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）以及甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等检测，以便早期发现问题并进行干预。若检查发现甲状腺功能异常，应在医生指导下将甲状腺功能调整至适宜水平后再怀孕。
2.高龄备孕女性：随着年龄增长，女性患甲状腺疾病的概率有所增加。高龄备孕女性除了常规备孕检查外，更应重视甲状腺功能检查。因为高龄本身就是不良妊娠结局的危险因素之一，合并甲状腺功能异常会进一步增加风险。一旦发现甲状腺功能异常，需积极配合医生治疗，严格遵医嘱服药和复查，以保障孕期母婴安全。
3.患有其他自身免疫性疾病的备孕女性：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，这类疾病与甲状腺疾病同属自身免疫性疾病范畴，往往具有共同的发病机制，所以此类人群甲状腺功能异常的发生率也较高。备孕前需全面评估甲状腺功能，孕期密切监测甲状腺功能变化，及时调整治疗方案，避免因甲状腺功能异常对怀孕造成不良影响。
