甲亢与甲减化验单区别

甲状腺功能化验单常见指标有促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素（TT4、TT3、FT4、FT3），甲亢时TSH降低，甲状腺激素升高，Graves病导致的甲亢TRAb可能阳性；甲减时TSH升高，甲状腺激素降低，自身免疫性甲状腺炎引起的甲减TPOAb和TgAb常阳性。特殊人群中，孕妇孕期甲状腺功能变化影响胎儿发育，不同孕期TSH有不同参考范围，甲亢或甲减不规范治疗均有不良影响；儿童与青少年甲状腺激素影响生长发育，甲亢、甲减症状不同，用药需谨慎；老年人甲状腺功能变化症状不典型，易误诊漏诊，且治疗时要考虑药物相互作用，特殊人群都需定期检查甲状腺功能。

一、甲状腺功能化验单常见指标

1.促甲状腺激素（TSH）：TSH由垂体分泌，用于调节甲状腺激素的合成与释放。它是反映甲状腺功能最敏感的指标。在甲状腺自身功能正常时，若TSH异常，往往提示甲状腺功能即将出现变化。

2.甲状腺激素：主要包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。其中，FT3、FT4不受甲状腺结合球蛋白影响，能更直接反映甲状腺功能状态。

二、甲亢与甲减化验单指标区别

1.甲亢：TSH水平通常明显降低，甚至低于检测下限。这是因为甲状腺激素分泌过多，通过负反馈机制抑制垂体分泌TSH。同时，TT3、TT4、FT3、FT4水平升高，其中FT3、FT4升高更为显著。部分患者可能仅表现为FT3升高，TT4、FT4正常，称为T3型甲亢。在Graves病导致的甲亢中，还可能检测到促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性，该抗体刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成释放。

2.甲减：TSH水平升高，这是由于甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制减弱，促使垂体分泌更多TSH以刺激甲状腺。TT3、TT4、FT3、FT4水平降低，不过亚临床甲减患者的TT3、TT4、FT3、FT4可能正常，仅TSH升高。自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常呈阳性，提示自身免疫反应损伤甲状腺。

三、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕期甲状腺功能变化对胎儿发育至关重要。孕妇甲状腺激素需求增加，可能使原本隐匿的甲状腺功能异常显现。孕早期TSH参考范围与非孕期不同，一般应控制在0.12.5mIU/L，孕中期和晚期为0.23.0mIU/L。若孕期诊断为甲亢，不规范用药可能影响胎儿发育，如导致胎儿甲状腺肿、甲亢或甲减等。若诊断为甲减，未经治疗会增加流产、早产、胎儿生长受限、神经系统发育异常等风险。因此，孕妇应定期检查甲状腺功能，及时发现并规范治疗。

2.儿童与青少年：该群体正处于生长发育阶段，甲状腺激素对生长发育和神经系统成熟起着关键作用。甲亢可能导致生长加速、性早熟等，影响最终身高。甲减则会引起生长迟缓、智力发育落后等。家长应关注孩子有无多汗、心慌、体重不增（甲亢表现）或嗜睡、怕冷、便秘、生长缓慢（甲减表现）等症状，定期体检筛查甲状腺功能。儿童用药需谨慎，严格遵医嘱，密切监测药物不良反应。

3.老年人：老年人甲状腺功能变化症状可能不典型。甲亢时，心慌、多汗等典型症状可能不明显，而更多表现为淡漠、厌食、抑郁等，易误诊。甲减时，乏力、怕冷、水肿等症状可能被认为是衰老的正常表现而忽视。老年人常合并多种基础疾病，药物相互作用风险增加，治疗甲状腺疾病用药时需综合考虑。定期体检，关注甲状腺功能，有助于早期发现异常并干预。