痛经检查哪些项目
痛经的检查方法、特殊检查项目以及特殊人群检查的温馨提示。检查方法包括妇科检查（双合诊和三合诊）、超声检查（经腹部和经阴道超声）、实验室检查（血常规、凝血功能、激素六项、CA125检查）；特殊检查有腹腔镜检查（诊断子宫内膜异位症“金标准”）和宫腔镜检查（用于检查宫腔内病变）；特殊人群方面，青春期女性选无创或微创检查并关注心理，老年女性检查前充分评估身体状况，孕妇检查要谨慎，避免影响胎儿，一般先做超声检查。
一、妇科检查
1.妇科双合诊：医生通过触诊子宫、附件等部位，了解子宫的大小、位置、质地以及附件区有无包块、压痛等情况。对于有性生活的女性，这是一项常规的检查项目。例如，若子宫后倾后屈，可能会影响经血排出，导致痛经；附件区有压痛或包块，可能提示存在附件炎、卵巢囊肿等疾病，这些都可能是引起痛经的原因。
2.妇科三合诊：对于一些病情较为复杂的患者，尤其是怀疑有盆腔深部病变时，会进行三合诊检查。即医生将食指放入阴道，中指放入直肠，另一只手在腹部配合检查。通过三合诊可以更清晰地了解盆腔脏器的情况，比双合诊能更准确地发现一些微小的病变。
二、超声检查
1.经腹部超声：适用于所有女性，无论有无性生活。检查前需要患者憋尿，使膀胱适度充盈，以利于更清晰地观察盆腔内的器官。可以观察子宫的形态、大小、结构，以及附件区的情况，判断是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿等病变。例如，子宫腺肌病在超声图像上可表现为子宫肌层回声不均匀。
2.经阴道超声：对于有性生活的女性，经阴道超声检查图像更清晰，不需要憋尿。它能更准确地观察子宫内膜的厚度、形态，以及卵巢的细微结构。如子宫内膜异位症在经阴道超声下可能会发现卵巢巧克力囊肿等特征性表现。
三、实验室检查
1.血常规：通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标，了解患者是否存在贫血及感染等情况。严重的贫血可能会加重痛经的症状，而感染也可能与痛经的发生有关。
2.凝血功能检查：检查凝血因子的活性和功能，判断患者的凝血状态。凝血功能异常可能会导致经血排出不畅，从而引发痛经。
3.激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。一般在月经来潮的第25天进行检查，了解患者的内分泌水平。内分泌失调，如雌激素水平过高、孕激素水平不足等，可能会导致子宫平滑肌收缩异常，引起痛经。
4.CA125检查：CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症、卵巢癌等疾病中可能会升高。对于怀疑有子宫内膜异位症的患者，检测CA125有助于辅助诊断。
四、特殊检查
1.腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的“金标准”。但它属于有创检查，一般不作为首选。当通过其他检查方法不能明确诊断，且患者症状严重、药物治疗效果不佳时，可考虑进行腹腔镜检查。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的情况，发现异位的内膜病灶，并可同时进行治疗。
2.宫腔镜检查：主要用于检查宫腔内的病变，如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等。对于一些继发性痛经患者，若怀疑有宫腔内病变，可进行宫腔镜检查。它可以清晰地看到宫腔内的形态，对于诊断和治疗宫腔内疾病有重要价值。
特殊人群温馨提示：
1.青春期女性：由于其生殖系统尚未完全发育成熟，在进行妇科检查时，应尽量选择无创或微创的检查方法。如无性生活的女性一般不进行阴道检查，可选择经腹部超声等检查。同时，青春期女性痛经多为原发性痛经，与精神因素、学习压力等有关，检查时应关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导。
2.老年女性：老年女性可能合并多种基础疾病，在进行检查时要充分评估患者的身体状况，避免因检查导致其他并发症。例如，对于患有心脏病、高血压等疾病的患者，在进行检查前要做好相应的准备和监测。
3.孕妇：孕妇出现痛经样症状可能是先兆流产、早产等情况，检查时要特别谨慎。避免进行可能会对胎儿造成影响的检查，如X线检查等。一般先进行超声检查，了解胎儿的情况，再根据具体情况决定是否进行其他检查。
