怀孕初期检查主要包括体格检查、实验室检查、超声检查，特殊人群还有额外注意事项。体格检查涵盖身高、体重、血压、心肺听诊，可评估孕妇基础身体状况及孕期风险。实验室检查有血常规、血型、尿常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、传染病检查等，能发现贫血、感染、肝肾疾病、血糖异常、甲状腺功能异常及传染病等问题，影响胎儿发育或增加母婴传播风险。超声检查在孕68周进行，确定宫内妊娠及胚胎发育情况。特殊人群中，高龄孕妇因染色体异常风险高需产前诊断且密切监测并发症；有慢性病史孕妇需专科评估调整方案；有不良孕产史孕妇需详细检查并采取相应措施。
一、体格检查
1.身高、体重：测量身高、体重，用于计算身体质量指数（BMI），BMI能帮助评估孕妇孕前体重是否正常。正常BMI范围在18.523.9kg/m2之间。若BMI＜18.5kg/m2，孕期可能需要增加更多体重以保证胎儿正常发育；若BMI≥24kg/m2，孕期发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症风险增加，需更密切监测体重增长。
2.血压：正常血压范围为收缩压90139mmHg，舒张压6089mmHg。血压异常升高可能提示孕妇有妊娠期高血压疾病风险，血压过低则可能影响胎盘血液灌注，进而影响胎儿发育。
3.心肺听诊：通过听诊可了解心肺功能，若心肺存在异常杂音等，可能提示心肺疾病，影响孕妇对妊娠的耐受能力，必要时需进一步检查和评估。
二、实验室检查
1.血常规：
血红蛋白：孕妇血红蛋白＜110g/L可诊断为贫血。孕期贫血常见为缺铁性贫血，严重贫血会导致胎儿生长受限、早产等。
白细胞：孕期白细胞计数可轻度升高，一般（512）×10?/L。若明显升高，需警惕感染等情况。
血小板：正常范围（100300）×10?/L，血小板减少可能增加孕期出血风险。
2.血型：确定孕妇血型，包括ABO血型和Rh血型。若孕妇为Rh阴性血型，其丈夫为Rh阳性，胎儿可能发生Rh血型不合溶血，需密切监测。
3.尿常规：检查尿蛋白、尿糖、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病或妊娠期高血压疾病；尿糖阳性需警惕妊娠期糖尿病，白细胞增多可能有泌尿系统感染。
4.肝功能、肾功能：
肝功能：了解谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏功能。孕期肝脏负担加重，肝功能异常可能影响孕妇健康及胎儿发育。
肾功能：检查肌酐、尿素氮等，评估肾脏功能。肾脏功能异常会影响孕期代谢废物排出，增加孕期风险。
5.血糖：空腹血糖正常范围3.96.1mmol/L，孕期血糖异常与妊娠期糖尿病相关，会增加巨大儿、胎儿窘迫等风险。
6.甲状腺功能：检测促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。孕期甲状腺功能异常，如甲减或甲亢，会影响胎儿神经系统发育，增加流产、早产等风险。
7.传染病检查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。这些传染病可通过母婴传播，早发现可采取相应措施降低母婴传播风险。
三、超声检查
孕68周进行超声检查，主要目的是确定是否为宫内妊娠，排除宫外孕。同时可观察胎芽、胎心情况，判断胚胎是否存活及发育是否正常。若未探及胎芽、胎心，可能需动态观察或进一步检查明确胚胎发育状态。
特殊人群温馨提示：
1.高龄孕妇（年龄≥35岁）：除上述常规检查外，因染色体异常胎儿发生风险增加，建议进行产前诊断，如羊水穿刺、无创DNA检测等，以排除胎儿染色体疾病。同时，孕期更易发生妊娠期糖尿病、高血压等并发症，需更密切监测血压、血糖等指标，增加产检次数。
2.有慢性病史孕妇：如心脏病、糖尿病、高血压等，怀孕初期应到相关专科进行评估，调整治疗方案。因怀孕会加重原有疾病负担，需与专科医生共同制定孕期管理计划，确保孕妇和胎儿安全。如糖尿病孕妇，怀孕初期需更严格控制血糖，调整降糖药物（在医生指导下），密切监测血糖变化。
3.有不良孕产史孕妇：如复发性流产、早产等，怀孕初期应告知医生病史，可能需进行更详细检查，如免疫相关检查、内分泌检查等，查找可能原因，必要时采取相应治疗和监测措施，以提高本次妊娠成功率。
