双向情感障碍又称躁郁症，是一种既有躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的精神障碍，症状包括躁狂发作（情感高涨、思维奔逸等）、抑郁发作（情绪低落、思维迟缓等）和混合发作；发病因素有遗传、神经生物学、心理社会因素；不同人群特点及应对措施各异，青少年易误诊，需家庭学校支持并选安全治疗法，成年人要调整生活方式配合治疗，老年人症状不典型，治疗要考虑身体状况；诊断主要依据病史等综合判断并排除其他疾病，治疗方法有药物、心理和物理治疗；特殊人群如孕妇哺乳期妇女需权衡用药风险，儿童青少年用药要谨慎优先非药物治疗，老年人要注意药物相互作用并关注心理需求。
一、双向情感障碍和躁郁症的定义
双向情感障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。躁狂发作时，患者表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维迟缓、活动减少等症状。躁郁症是双向情感障碍的旧称，本质上二者指的是同一种疾病。
二、双向情感障碍（躁郁症）的症状特征
1.躁狂发作：躁狂发作时患者情感高涨，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑容满面。思维奔逸，联想速度明显加快，言语增多，滔滔不绝，口若悬河。意志行为增强，精力旺盛，活动增多，爱管闲事，做事有始无终。还可能出现睡眠需要减少、食欲增加、性欲亢进等情况。
2.抑郁发作：抑郁发作时患者情绪低落，常常唉声叹气、愁眉苦脸，对以往感兴趣的活动缺乏兴趣和愉快感。思维迟缓，反应迟钝，自觉“脑子像生了锈的机器”。意志活动减退，行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往。此外，还可能伴有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、自责自罪，甚至出现自杀观念和行为。
3.混合发作：部分患者可能在一次发作中同时出现躁狂和抑郁的症状，这种情况相对少见，但症状更为复杂，治疗也更具挑战性。
三、双向情感障碍（躁郁症）的发病因素
1.遗传因素：研究表明，双向情感障碍具有较高的遗传度，家族中有双向情感障碍患者的人群，其发病风险明显高于普通人群。
2.神经生物学因素：大脑神经递质的功能异常，如5羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质失衡，可能与双向情感障碍的发病有关。此外，大脑结构和功能的改变也在疾病的发生发展中起到一定作用。
3.心理社会因素：生活中的重大应激事件，如亲人离世、婚姻变故、失业等，可能诱发双向情感障碍的发作。长期的压力、不良的人格特征等心理社会因素也与疾病的发生发展密切相关。
四、不同人群的特点及应对措施
1.青少年：青少年正处于身心发育的关键时期，双向情感障碍可能会影响其学业、社交和心理发展。青少年患者的症状可能不典型，容易被误诊为青春期的情绪波动。对于青少年患者，家庭和学校的支持尤为重要，家长和老师应关注孩子的情绪变化，及时发现问题并寻求专业帮助。治疗时应充分考虑药物对青少年生长发育的影响，优先选择安全性高的治疗方法。
2.成年人：成年人面临着工作、家庭等多方面的压力，双向情感障碍的发作可能会对其职业发展和家庭生活造成严重影响。成年人在治疗过程中应注意调整生活方式，保持规律的作息和健康的饮食，避免过度劳累和精神紧张。同时，要积极配合治疗，按时服药，定期复诊。
3.老年人：老年人患双向情感障碍可能与身体疾病、药物副作用、心理社会因素等有关。老年人的症状可能不典型，常伴有认知功能障碍。在治疗时要充分考虑老年人的身体状况，选择副作用小的药物，并密切观察药物的不良反应。同时，要给予老年人更多的关心和陪伴，帮助他们缓解心理压力。
五、双向情感障碍（躁郁症）的诊断与治疗
1.诊断：主要依据患者的病史、症状表现、精神检查及相关辅助检查等进行综合判断。诊断过程中需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如躯体疾病、药物所致精神障碍等。
2.治疗：治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗等。药物治疗是主要的治疗手段，常用的药物有心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物等。心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等，可以帮助患者认识和管理自己的情绪，提高应对能力。物理治疗如电休克治疗、重复经颅磁刺激等，对于一些难治性患者可能有较好的疗效。
六、特殊人群的温馨提示
1.孕妇和哺乳期妇女：双向情感障碍可能在孕期或产后复发或加重。孕妇和哺乳期妇女在治疗时需要权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险和疾病本身对母亲和孩子的影响。一般来说，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，并在医生的密切监测下使用。同时，心理治疗可以作为辅助治疗方法，帮助孕妇和哺乳期妇女缓解情绪问题。
2.儿童和青少年：儿童和青少年的身体发育尚未成熟，在使用药物治疗时要谨慎选择药物种类和剂量。优先考虑非药物治疗方法，如心理治疗、家庭治疗等。家长要密切关注孩子的症状变化和药物不良反应，定期带孩子复诊。
3.老年人：老年人可能同时患有多种躯体疾病，在治疗双向情感障碍时要注意药物之间的相互作用。避免使用可能加重认知功能障碍和其他不良反应的药物。同时，要关注老年人的心理需求，鼓励他们参加社交活动，保持积极的心态。
