甲亢去医院做什么检查

来源:民福康

甲亢的检查及特殊人群注意事项如下:检查方面,甲状腺功能检查中TSH是敏感指标,甲亢时多降低,甲状腺激素(TT4、TT3、FT4、FT3)通常升高,FT3、FT4更能直接反映功能;甲状腺自身抗体检查里,Graves病甲亢患者TSAb阳性率高,TPOAb与TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病;甲状腺超声可观察形态结构及排查结节;放射性核素检查包括甲状腺摄碘率增高且高峰前移及甲状腺核素显像;其他检查如血常规、肝功能、心电图可了解甲亢对各系统影响及监测药物不良反应。特殊人群中,孕妇诊断甲亢以FT3、FT4和TSH为准,选安全药物治疗;儿童与青少年要关注生长发育指标,精细调整药物剂量;老年人症状不典型,需全面评估且注意药物不良反应及调整剂量。

一、甲状腺功能检查

1.血清促甲状腺激素(TSH):TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,由垂体分泌。在甲亢时,甲状腺激素分泌增多,通过负反馈机制抑制垂体分泌TSH,所以多数甲亢患者TSH水平降低。比如在常见的Graves病导致的甲亢中,TSH常低于正常参考范围下限。

2.甲状腺激素测定:包括血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。甲状腺合成与释放甲状腺激素增加,TT4、TT3、FT4、FT3水平通常升高。FT3、FT4不受甲状腺结合球蛋白影响,能更直接反映甲状腺功能状态。例如,亚临床甲亢阶段,TT3、TT4可能正常,但FT3、FT4已升高。

二、甲状腺自身抗体检查

1.促甲状腺素受体抗体(TRAb):TRAb分为刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)。在Graves病甲亢患者中,TSAb阳性率高,它能模拟促甲状腺激素作用,刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、释放。检测TRAb有助于Graves病的诊断与鉴别诊断,若TRAb持续阳性,提示甲亢易复发。

2.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TgAb):这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病,如桥本甲状腺炎伴甲亢。TPOAb主要破坏甲状腺细胞的过氧化酶功能,影响甲状腺激素合成;TgAb可结合甲状腺球蛋白,干扰其代谢与碘化,导致甲状腺细胞损伤。这两种抗体长期存在,可能影响甲状腺功能。

三、甲状腺超声检查

1.观察甲状腺形态与结构:能清晰显示甲状腺大小、形态、内部回声等。甲亢时,甲状腺可呈弥漫性肿大,回声减低且分布不均匀。如Graves病患者甲状腺超声常表现为双侧叶弥漫性增大,峡部增厚,实质回声弥漫性减低、增粗,呈“火海征”,即甲状腺内血流信号极其丰富。

2.排查甲状腺结节:部分甲亢患者可能合并甲状腺结节,通过超声可判断结节的大小、数量、位置、边界、形态、回声及血流情况等,评估结节良恶性。例如,实性低回声、边界不清、纵横比>1、有微小钙化等特征的结节,恶性可能性相对较高。

四、放射性核素检查

1.甲状腺摄碘率:甲亢患者甲状腺摄碘率增高且摄碘高峰前移。原理是甲状腺有摄取和浓聚碘的能力,甲亢时甲状腺功能亢进,摄取碘能力增强。如Graves病患者在2小时摄碘率常超过人体总量的25%,24小时超过50%。但需注意,近期服用含碘药物或食物会影响结果准确性。

2.甲状腺核素显像:可了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。对于多结节性毒性甲状腺肿,显像可显示多个功能增强的结节;而自主性高功能腺瘤则表现为单个高功能结节,周围甲状腺组织功能受抑制。

五、其他检查

1.血常规:甲亢患者可能出现白细胞总数偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多等情况。这是因为甲状腺激素过多可能抑制骨髓造血功能。部分患者治疗过程中使用抗甲状腺药物,也可能影响血常规,所以定期复查血常规有助于监测药物不良反应。

2.肝功能:甲亢时,甲状腺激素增多可导致肝脏代谢负担加重,引起肝功能异常,如转氨酶升高、胆红素升高等。此外,抗甲状腺药物也可能引起肝损伤,所以检查肝功能既能了解甲亢对肝脏的影响,又能监测药物治疗安全性。

3.心电图:甲状腺激素过多可影响心脏电生理活动,导致心律失常,如窦性心动过速、心房颤动等,还可能引起心肌肥厚等心脏结构改变。心电图检查有助于发现这些心脏异常,评估甲亢对心脏的影响。

特殊人群温馨提示:

1.孕妇:孕期甲亢诊断需谨慎,因为孕期甲状腺结合球蛋白升高,会使TT4、TT3水平升高,此时判断甲亢应以FT3、FT4和TSH为准。治疗时,药物选择要考虑对胎儿影响,尽量选择对胎儿安全性高的药物。孕期定期产检,密切监测甲状腺功能变化,以保障母婴健康。因甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,孕期甲亢控制不佳可能影响胎儿智力发育等。

2.儿童与青少年:儿童和青少年正处于生长发育阶段,甲亢时身体代谢加快,对营养需求增加。除检查上述项目外,还需关注生长发育指标,如身高、体重、骨龄等。治疗过程中,药物剂量调整需更精细,避免药物过量影响生长发育。且儿童和青少年用药依从性相对较差,家长需加强监督,确保规范治疗。

3.老年人:老年人甲亢症状可能不典型,部分患者仅表现为乏力、消瘦、心房颤动等,易漏诊。检查时除常规项目,因老年人常合并其他基础疾病,如心血管疾病,需更全面评估心脏功能等。治疗过程中,要注意药物不良反应,因老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,用药剂量可能需适当调整。

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甲亢即甲状腺功能亢进症,是甲状腺分泌甲状腺激素过多导致机体代谢加快,神经、循环、消化系统兴奋性异常增高和代谢亢进的综合征。
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甲亢高了会有什么症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
如果甲状腺激素升高,是会表现出比较典型的症状,比如心慌,手抖,脾气暴躁,多食易饥,多汗,体重下降,排便增多,而且还怕热,若是女性,还会造成月经失调。因此如果表现出以上情况,一定要及时就医。
孕期有轻微甲亢对胎儿影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇在怀孕期间如果有甲亢对胎儿可能会产生不良影响,如果只是轻微甲亢,甲亢症状能够得到良好的控制对于胎儿影响不大,如果甲亢控制不好,可能会造成早产,流产,甚至会造成胎儿死亡。
甲亢会影响夫妻性生活吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢对于生殖系统是有影响的,女性可以影响到内分泌功能紊乱,造成月经减少,甚至闭经,男性可以造成阳痿,若是非常严重的甲亢影响到心脏的话,那性生活的时候需要格外注意,因为性生活也会加重心脏负担。
甲状腺毒症和甲亢区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢和甲状腺毒素的区别主要在于甲亢是一种疾病,为机体内甲状腺激素分泌过多,基础代谢率增高导致的。甲状腺毒素是一种临床症状,为甲亢疾病所表现的全身无力,消瘦,突眼,心悸等因素,也就是说甲状腺毒素是甲亢疾病的多见的临床表现,应及时对症用药治疗。
甲亢的人能喝酒吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢病人是不可以喝酒的,因为酒精会加重。甲亢病人可表现出怕热、心悸、食欲不振、多汗、体重减轻等表现。严重者可表现出心功能不全,房颤等。喝酒之后还可以表现出心悸、大汗淋漓、心律不齐等表现,还可以表现出情绪变化。若病人有甲亢,饮酒可加重症状,造成病情加重。所以,甲亢病人应防止饮酒,遵照医嘱,按时服药,并
妊娠合并甲亢对胎儿的影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠合并甲亢对胎儿有一定的影响,如果属于轻度甲亢,或者是甲亢得到控制的,一般对胎儿的影响不是很大;但如果甲亢比较严重,容易造成胎儿缺氧、生长发育迟缓、宝宝发育畸形等表现,严重的还会造成流产、早产等问题。妊娠合并甲亢一定要尽早治疗,必要的时候需要在医生的指导下服用药物来缓解症状,并且在孕期还需要定期复
甲亢的诊断标准?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢的诊断标准包括有几个方面:第一、甲亢的症状,如表现为典型的高代谢症状,病人表现出有多食,易饥,消瘦,心慌,手抖,出汗多等表现。第二、有甲亢的体征表现,有颈部的肿大,突眼和甲状腺有结节等表现,可经过甲状腺超声证实。第三、血清激素水平的改变,正常情况下,可表现为t3、t4明显升高,Tsh降低。经过以
脖子肿大是甲亢吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
脖子肿大的病人,不一定是甲亢所造成的,患有单纯性的地方性甲状腺肿大的病人,也可以表现出脖子肿大的症状,是由于缺碘所造成的病症。建议病人对症口服碘剂进行调理治疗。在饮食上注意多吃一些含碘的食物,患有甲亢的病人表现出脖子肿大的情况下考虑多数是重度甲亢的病人,可能同时会伴随压迫食道、气管的症状,表现出声音
原发性甲亢和继发性甲亢的区别?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
原发性甲亢和继发性甲亢的区别主要在于原发疾病导致的腺体的不同。原发性甲亢是由各种原因造成的甲状腺自身功能亢进,分泌过多的甲状腺激素,因此表现出和甲亢相关的临床表现。继发甲亢的症状虽和原发病相似,但病灶主要发生在甲状腺的前腺,包括垂体或下丘脑。两种方法的检测结果也有很大不同,主要表目前甲状腺功能检测项
甲亢变甲减是严重了吗
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
甲亢变甲减的情况不一定是严重了,可能与以下因素有关。 1、如果服用抗甲状腺药物的剂量过大,或者长时间没有去医院复查甲功,而药物减量不及时,便会引起甲减。这种情况下抗甲状腺药物在减量后,甲减可逐渐好转,不考虑是疾病变严重了。 2、在甲亢碘131治疗后发生的甲减,则属于永久性的甲减,这是需要长时间服用左
甲亢需要手术吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
医学上甲亢是否需要手术治疗是有要求的,手术治疗的适应证包括:一、甲状腺肿大显著,达到80g,有压迫症状;二、中重度甲亢长期服药无效或停药复发或不能坚持服药者;三、胸骨后甲状腺肿;四、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变,抗甲状腺药物治疗无效或者过敏的妊娠患者,手术需要在妊娠T2期,也就是妊娠4-6个月施行手术。甲亢手术治疗禁忌证包括:一、重度活动性
甲状腺结节伴甲亢或甲减会癌变吗
李德志 副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
有些病人检查后发现甲状腺结节,再检查甲功会发现可能会合并甲亢或者甲低(甲减)。其实甲亢或者甲低(甲减)和甲状腺结节是否是恶性的没有根本关系,尤其是现在比较常见的桥本氏甲状腺炎,经常会合并有甲状腺结节,其中有一部分甲状腺结节就是恶性的,但是在甲状腺炎发展过程当中,可能就会经历甲亢,甲功基本正常,最后又变成甲低(甲减)的过程。因此,甲状腺结节
甲亢患者在治疗过程中有哪些注意事项
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
亢患者在治疗过程中需要注意的事项有很多:第一、低碘饮食,尽量不吃碘盐以及含碘高的食物,比如海紫菜、海产等。第二、避免焦躁,注意休息。以改善甲状腺高代谢带来的不适。第三、避免过度运动。早期当甲状腺激素水平非常高的时候,因为处于高代谢状态,心率会增快,所以需要注意休息,减少活动。
甲亢和甲状腺有什么区别
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢是指甲状腺功能亢进,是甲状腺病变的一种类型。当患者发生甲亢后会出现高代谢反应,出现手抖、心慌、出汗、眼球突出、食欲增加、体型消瘦等症状。需要及早去内分泌科就诊,通过B超以及甲状腺功能检查确诊病情。对于甲亢的治疗可以采取药物治疗、放射性碘剂治疗或者手术治疗。
甲亢引起的手抖能治吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢引起的手抖可以治疗,甲亢主要是指甲状腺功能亢进,由于分泌了过多甲状腺激素,从而导致神经循环消化系统兴奋性增高,机体代谢亢进,引起手抖、心慌,出现出汗、进食增多、体重减少等情况。对于该病变的治疗需要患者及早就医检查,治疗原则为控制高代谢综合征,抑制甲状腺激素的合成,治疗方法主要以抗甲状腺药物、放射性碘治疗以及手术治疗为主。
甲亢复发是不是比初犯更难治
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲亢复发以后是否比初犯更难治疗,需要结合患者的实际情况进行分析。目前对于甲亢病变的治疗主要以药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗为主。因此,当患者出现甲状腺功能亢进复发的病变情况以后可以完善检查项目,明确患者当天具体病情,再选择上述三种治疗措施进行治疗,总体来说,通过积极治疗患者的治疗效果还是比较好的。
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