甲亢患者临床表现有哪些
甲亢临床表现多样，高代谢综合征表现为能量代谢异常（怕热多汗、食欲亢进但体重下降）、心血管系统表现（心悸、心律失常等）、消化系统表现（食欲亢进、排便增多等）、神经精神系统表现（易激动、失眠等）；多数患者有不同程度弥漫性、对称性甲状腺肿，部分可压迫周围组织；眼征分为单纯性突眼（与交感神经兴奋性增高有关，病情控制后可恢复）和浸润性突眼（与自身免疫炎症有关，治疗难、预后差）；肌肉骨骼系统表现有周期性瘫痪、肌无力和肌萎缩、骨质疏松；还包括生殖系统（女性月经紊乱、男性阳痿等）、血液系统（白细胞偏低、出血倾向）、内分泌系统（肾上腺皮质功能减退）等其他表现。特殊人群中，儿童甲亢影响生长发育，需关注药物影响；老年甲亢症状不典型，治疗要考虑不良反应；孕妇甲亢要严格控制甲状腺功能，谨慎选药并加强监测。
一、高代谢综合征表现
1.能量代谢异常：甲亢患者甲状腺激素分泌过多，加速机体氧化还原反应，基础代谢率升高，产热和散热均明显增加。患者常出现怕热多汗的症状，即使在低温环境或休息状态下也会大量出汗。由于能量消耗过多，患者食欲亢进，但体重却逐渐下降。儿童患者可能影响生长发育，出现体重不增或增长缓慢的情况。
2.心血管系统表现：甲状腺激素对心血管系统有兴奋和刺激作用。患者常感到心悸，自觉心跳加快，活动后更为明显。心率通常持续增快，安静状态下也可能超过正常范围。长期甲亢还可能导致心律失常，以房性早搏和房颤较为常见。严重时可引发甲亢性心脏病，出现心脏扩大、心力衰竭等症状。老年人本身心血管系统功能相对较弱，甲亢对心血管系统的影响可能更为严重，更容易出现心力衰竭等并发症。
3.消化系统表现：甲状腺激素可促进胃肠蠕动，患者常出现食欲亢进、多食易饥的症状。同时，胃肠蠕动加快导致排便次数增多，粪便通常呈稀糊状。少数患者可能出现肝功能损害，表现为转氨酶升高、黄疸等。对于本身有肝脏疾病史的患者，甲亢可能加重肝脏负担，使肝功能损害更加明显。
4.神经精神系统表现：患者神经过度兴奋，容易激动、烦躁易怒，情绪波动较大。注意力难以集中，记忆力减退，影响工作和学习效率。睡眠质量下降，常出现失眠多梦的情况。在儿童患者中，还可能表现为多动、学习成绩下降等。老年患者可能出现抑郁、淡漠等精神症状，与年轻人的兴奋表现有所不同。
二、甲状腺肿
多数患者有不同程度的甲状腺肿大，一般为弥漫性、对称性肿大，质地中等，表面光滑，无压痛。甲状腺肿大可随吞咽动作上下移动。部分患者甲状腺肿大明显，可压迫周围组织，出现颈部压迫感、吞咽困难、呼吸困难等症状。女性患者由于颈部相对较细，甲状腺肿大可能更容易被察觉，且心理上可能更关注外观变化，容易产生焦虑情绪。
三、眼征
1.单纯性突眼：病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。患者可出现眼球轻度突出，眼裂增宽，瞬目减少，炯炯有神，向上看时前额皮肤不能皱起，向下看时上眼睑不能随眼球下落，两眼看近物时眼球辐辏不良。单纯性突眼一般在甲亢病情控制后可逐渐恢复。
2.浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关。患者眼球突出明显，可伴有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状。严重者眼球活动受限，出现复视，甚至眼睑闭合不全，导致角膜暴露，引起角膜溃疡、感染，严重影响视力。浸润性突眼治疗相对困难，预后较差，对患者的生活质量影响较大。
四、肌肉骨骼系统表现
1.周期性瘫痪：多见于青年男性患者，发作时血钾降低，与甲状腺激素促进钠钾ATP酶活性，使钾离子向细胞内转移有关。患者常在半夜或清晨醒来时突然发现肢体无力，以下肢为主，严重时可累及上肢，甚至呼吸肌，导致呼吸困难。发作可持续数小时至数天，发作频率不定，发作间期可完全正常。
2.肌无力和肌萎缩：患者可出现不同程度的肌无力，以近心端肌肉受累较为明显，表现为上楼、蹲起、抬举重物等动作困难。肌肉逐渐萎缩，严重影响患者的运动功能。老年患者由于肌肉本身功能减退，甲亢导致的肌无力和肌萎缩可能更为显著，生活自理能力下降。
3.骨质疏松：甲状腺激素可促进骨转换，增加骨吸收，导致骨量丢失。患者可出现骨痛、骨折等症状，尤其是绝经后女性和老年人，本身骨质相对疏松，甲亢进一步加重了骨质疏松的程度，骨折的风险明显增加。
五、其他表现
1.生殖系统：女性患者常出现月经紊乱，表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。这可能影响女性的生育功能，导致受孕困难。男性患者可出现阳痿、性欲减退等症状，也会对生殖功能产生一定影响。
2.血液系统：患者外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，白细胞总数偏低。血小板寿命缩短，可出现皮肤紫癜等出血倾向。
3.内分泌系统：除性腺功能异常外，甲亢还可能影响其他内分泌腺的功能。例如，甲状腺激素过多可抑制垂体促肾上腺皮质激素的分泌，导致肾上腺皮质功能相对减退。
特殊人群温馨提示：儿童甲亢患者处于生长发育阶段，甲亢可能影响其生长发育和智力发育，家长应密切关注孩子的症状变化，及时就医治疗。治疗过程中要注意药物对孩子生长发育的影响，定期监测身高、体重、甲状腺功能等指标。老年甲亢患者症状可能不典型，常以心血管系统或精神神经系统症状为主，容易漏诊和误诊。且老年人身体机能较差，可能合并多种基础疾病，治疗时要充分考虑药物的不良反应和相互作用，选择合适的治疗方案。孕妇甲亢患者在孕期要严格控制甲状腺功能，避免对胎儿产生不良影响。治疗药物的选择要谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。同时，要加强孕期监测，密切关注胎儿的生长发育情况。
