躁郁症患者能彻底治愈吗

来源：民福康2025-07-03 10:27:23

刘建成主任医师

北京大学第六医院 精神科

躁郁症即双相情感障碍，是既有躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作的常见精神障碍，其发病与多种因素相关。从临床治愈角度，通过综合干预大部分患者症状可有效控制、实现临床治愈；但从彻底根治角度，因其高复发及发病机制未明等，目前很难彻底根治。影响治愈的因素有年龄、性别、生活方式、病史等。治疗与管理策略包括药物、心理、物理治疗及生活方式调整。特殊人群如青少年、老年、女性患者在治疗中有不同注意事项。康复方面需进行康复训练，预防复发要遵医嘱服药、定期复诊、识别早期症状及保持良好生活方式和心态，虽难根治，但经系统治疗和科学管理，多数患者可临床治愈并回归正常生活。

一、躁郁症概述

躁郁症，即双相情感障碍，是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。躁狂发作时，患者会出现情感高涨、思维奔逸、意志行为增强等症状；抑郁发作时，则表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等。其发病机制与遗传、神经生物学、心理社会因素等多种因素相关。

二、能否彻底治愈的分析

1.从临床治愈角度

在临床上，躁郁症是可以实现临床治愈的。临床治愈指的是症状完全缓解，社会功能恢复到病前水平。通过系统的药物治疗、心理治疗和物理治疗等综合干预措施，大部分患者的症状能够得到有效控制。例如，合理使用心境稳定剂、抗精神病药物等，可以稳定患者的情绪，减少躁狂和抑郁发作的频率和严重程度。有研究表明，经过规范治疗，约70%80%的患者可以达到临床治愈状态。

2.从彻底根治角度

目前很难说躁郁症能彻底根治。躁郁症具有高复发的特点，即使症状得到控制，在遇到生活事件刺激、季节变化、停药减药不当等因素时，病情很容易复发。有数据显示，首次发作后，复发的概率约为50%；第二次发作后，复发概率上升至75%；三次发作后，复发率高达90%。而且，躁郁症的发病机制复杂，目前尚未完全明确，这也增加了彻底治愈的难度。

三、影响治愈的因素

1.年龄因素

青少年患者处于身心发育的关键时期，躁郁症可能会影响其学业和社交发展。由于其大脑仍在发育中，药物治疗可能对其生长发育产生一定影响，治疗方案的选择需要更加谨慎。老年患者可能合并多种躯体疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性，药物之间的相互作用也需要重点关注。

2.性别因素

女性患者在月经周期、孕期、产后等特殊时期，体内激素水平变化较大，可能会诱发或加重躁郁症症状。在孕期和哺乳期，药物的使用需要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，很多药物可能存在致畸等风险，因此治疗方案的制定需要多学科团队共同参与。男性患者可能更容易忽视自身的情绪问题，就诊相对较晚，而且在治疗过程中可能依从性较差。

3.生活方式因素

不良的生活方式会影响躁郁症的治疗效果和复发风险。长期熬夜、过度饮酒、吸烟等不良习惯会干扰人体的生物钟和神经内分泌系统，不利于病情的稳定。规律的生活作息、适度的运动、健康的饮食有助于维持身体和心理的健康，提高患者的抗压能力，促进病情的恢复。

4.病史因素

有多次发作病史的患者，治疗难度相对较大，复发的可能性也更高。如果既往治疗过程中存在不规范用药、频繁更换治疗方案等情况，可能导致病情更加复杂，对药物的敏感性降低。此外，合并其他精神障碍或躯体疾病的患者，治疗需要综合考虑多方面因素，制定个性化的治疗方案。

四、治疗与管理策略

1.药物治疗

药物治疗是躁郁症治疗的基础，常用的药物包括心境稳定剂（如碳酸锂、丙戊酸盐等）、抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平、利培酮等）、抗抑郁药物等。药物的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、性别、症状特点、病史等综合考虑。在用药过程中，要密切关注药物的不良反应，定期进行相关检查。

2.心理治疗

心理治疗可以帮助患者认识和管理自己的情绪，提高应对压力的能力，预防复发。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、人际治疗、家庭治疗等。认知行为疗法可以帮助患者识别和纠正负面的思维模式和行为习惯；家庭治疗可以改善家庭环境和人际关系，为患者提供支持。

3.物理治疗

对于一些药物治疗效果不佳或不能耐受药物不良反应的患者，物理治疗可以作为一种辅助治疗手段。常用的物理治疗方法有电休克治疗（ECT）、重复经颅磁刺激（rTMS）等。电休克治疗适用于严重抑郁发作、有强烈自杀观念和行为、躁狂发作伴有严重冲动行为等情况；重复经颅磁刺激具有无创、安全等优点，对轻中度抑郁发作有一定的疗效。

4.生活方式调整

患者应保持规律的生活作息，每天保证充足的睡眠，避免熬夜。适度进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于释放压力，改善情绪。饮食上，应多摄入富含营养的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。同时，要避免吸烟、饮酒等不良习惯。

五、特殊人群的注意事项

1.青少年患者

家长和老师要密切关注青少年的情绪变化，一旦发现异常，及时带其就医。在治疗过程中，要选择对生长发育影响较小的药物，同时结合心理治疗，帮助青少年树立正确的自我认知和应对方式。鼓励青少年参加社交活动和体育锻炼，促进其身心健康发展。

2.老年患者

老年患者的治疗需要综合考虑其躯体状况和药物不良反应。治疗目标应以提高生活质量、改善症状为主，避免过度治疗。定期进行躯体检查，监测药物的不良反应和药物相互作用。家人要给予更多的关心和照顾，帮助老年患者按时服药、规律生活。

3.女性患者

女性患者在特殊时期要加强病情监测。孕期和哺乳期的女性患者，应在医生的指导下权衡药物治疗的利弊，必要时可以采用心理治疗等非药物治疗方法。在月经周期前后，要注意观察情绪变化，及时调整治疗方案。

六、康复与预防复发

1.康复训练

康复训练可以帮助患者恢复社会功能，提高生活自理能力和职业技能。包括职业康复训练、社交技能训练等。职业康复训练可以根据患者的兴趣和能力，帮助其选择合适的工作或学习项目，逐步回归社会。社交技能训练可以提高患者的人际交往能力，改善人际关系。