系统性红斑狼疮症状

来源:民福康

系统性红斑狼疮症状多样,涉及皮肤和黏膜(如红斑、黏膜损伤、脱发)、全身(发热、乏力、体重下降)、关节和肌肉(关节疼痛、肌肉无力)、肾脏(蛋白尿、水肿、肾功能损害)、血液系统(贫血、白细胞和血小板减少)、心血管系统(心包炎、心肌炎、血管病变)、消化系统(食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻)、神经系统(头痛、精神症状、癫痫发作)等多个系统;特殊人群症状各有特点,儿童起病急、病情重且易生长发育迟缓,治疗需考虑对生长影响;老年症状不典型,更易出现重要脏器损害,要注意药物相互作用;孕妇病情孕期可能加重,影响胎儿,需密切监测并调整治疗方案。

一、皮肤和黏膜症状

1.红斑:约80%患者有不同类型的红斑。蝶形红斑是系统性红斑狼疮特有的症状,表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑,形似蝴蝶;盘状红斑呈边界清晰的圆形或椭圆形红斑,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部及上肢等暴露部位,陈旧性损害可出现萎缩性瘢痕。

2.黏膜损伤:患者可出现口唇、颊黏膜、鼻腔等部位的黏膜糜烂或溃疡,伴有疼痛,影响进食、说话等日常生活。这些黏膜损伤可能与自身免疫反应导致的局部炎症有关,且在病情活动期更容易出现。

3.脱发:表现为头发稀疏、易折断,严重时可出现大片脱发。脱发的原因主要是疾病本身对毛囊的损伤以及治疗药物的副作用。

二、全身症状

1.发热:约90%患者会出现发热症状,可表现为低热、中等度热或高热。发热可能是疾病活动的表现,也可能合并感染。对于长期低热的患者,需要密切关注病情变化;高热患者要警惕感染的可能,尤其是使用免疫抑制剂治疗的患者,感染风险更高。

2.乏力:是常见症状之一,程度不一,严重时可影响患者的日常活动和工作。乏力的原因与疾病的炎症反应、贫血、肌肉损伤等多种因素有关。

3.体重下降:由于疾病导致的代谢紊乱、食欲减退等原因,患者可能出现体重下降。对于体重下降明显的患者,需要评估营养状况,必要时进行营养支持治疗。

三、关节和肌肉症状

1.关节疼痛:多数患者会出现关节疼痛,可累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等,疼痛程度和发作频率因人而异。关节疼痛一般呈对称性、游走性,部分患者可出现晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬、活动受限,持续时间可从数小时到一整天不等。

2.肌肉无力:部分患者可出现肌肉无力,严重时可影响肢体的正常活动,如行走、上下楼梯困难等。肌肉无力可能与疾病导致的肌肉炎症有关,需要进行相关检查以明确诊断,并给予相应的治疗。

四、肾脏受累症状

1.蛋白尿:是肾脏受累最常见的表现,尿液中蛋白质含量增加,可通过尿常规检查发现。蛋白尿的程度不同,轻者仅表现为微量蛋白尿,重者可出现大量蛋白尿,导致低蛋白血症,引起水肿等症状。

2.水肿:可表现为眼睑、下肢等部位的水肿,严重时可出现全身性水肿。水肿的原因主要是肾脏功能受损,导致体内水分和钠盐排泄障碍。

3.肾功能损害:随着病情进展,部分患者可出现肾功能损害,表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。严重的肾功能损害可发展为肾衰竭,需要进行透析或肾移植等治疗。

五、血液系统症状

1.贫血:患者可出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。贫血的原因可能是自身免疫性溶血、慢性疾病导致的造血抑制、失血等。对于贫血患者,需要明确病因,并给予相应的治疗,如补充铁剂、维生素B12和叶酸等。

2.白细胞减少:白细胞数量低于正常范围,可导致患者抵抗力下降,容易发生感染。患者需要注意个人卫生,避免去人群密集的场所,必要时可使用升白细胞的药物治疗。

3.血小板减少:可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血症状。严重的血小板减少可能导致内脏出血,危及生命。对于血小板减少的患者,需要密切观察出血情况,并给予相应的治疗,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

六、心血管系统症状

1.心包炎:表现为胸痛、呼吸困难等症状,胸痛可随体位改变而加重或减轻。心包炎是由于自身免疫反应累及心包膜,导致心包炎症和积液。通过心脏超声等检查可明确诊断,并给予相应的治疗。

2.心肌炎:患者可出现心悸、胸闷、气短等症状,严重时可导致心力衰竭。心肌炎的发生与自身免疫反应对心肌的损伤有关,需要及时治疗,包括休息、使用营养心肌的药物等。

3.血管病变:可出现雷诺现象,即手指或足趾在遇冷或情绪激动时出现变白、变紫、变红的三相变化,伴有疼痛和麻木感。这是由于血管痉挛和血管壁的损伤导致的。

七、消化系统症状

1.食欲不振:患者可出现食欲减退,进食量减少,导致营养摄入不足。食欲不振可能与疾病本身的炎症反应、药物副作用等因素有关。

2.恶心、呕吐:部分患者可出现恶心、呕吐症状,影响营养物质的吸收。严重的呕吐可能导致脱水和电解质紊乱,需要及时治疗。

3.腹痛、腹泻:可能与肠道血管炎、肠系膜血管病变等有关,表现为不同程度的腹痛和腹泻,严重时可出现血便。对于腹痛、腹泻患者,需要明确病因,进行针对性治疗。

八、神经系统症状

1.头痛:较为常见,疼痛程度和性质不一。头痛可能与脑血管病变、颅内压升高、精神紧张等因素有关。对于头痛患者,需要进行详细的检查,排除其他病因。

2.精神症状:部分患者可出现抑郁、焦虑、失眠等精神症状,严重时可出现幻觉、妄想等精神病性症状。这些精神症状可能与疾病本身对神经系统的损伤以及长期患病导致的心理压力有关,需要心理科和风湿免疫科共同治疗。

3.癫痫发作:少数患者可出现癫痫发作,是神经系统受累的严重表现。癫痫发作会对患者的大脑造成进一步损伤,需要及时控制发作,并进行长期的抗癫痫治疗。

九、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童患者:儿童系统性红斑狼疮的症状与成人相似,但起病较急,病情往往较重。除了上述常见症状外,儿童患者更容易出现生长发育迟缓的问题。在治疗过程中,要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,尽量选择对生长发育影响小的药物。同时,要关注儿童的心理状态,给予心理支持。

2.老年患者:老年患者的症状可能不典型,如发热、关节疼痛等症状可能相对较轻,而更容易出现肾脏、心血管等重要脏器的损害。由于老年患者常合并其他慢性疾病,在治疗时要注意药物之间的相互作用,避免药物不良反应的发生。

3.孕妇患者:孕妇患系统性红斑狼疮时,病情可能在孕期加重,且对胎儿有一定影响,如导致胎儿生长受限、早产、流产等。孕期需要密切监测病情和胎儿情况,在医生的指导下调整治疗方案,尽量选择对胎儿影响小的药物。分娩后要继续关注病情变化,防止病情复发。

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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种可以侵犯人体全身系统的慢性弥漫性结缔组织病,以育龄期女性较为常见,10-40岁为高发年龄段,女性患者明显多于男性患者。
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系统性红斑狼疮肾炎挂什么科?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮引起的肾炎建议您挂风湿免疫科,系统性红斑狼疮肾炎的症状主要表现为全身发热、乏力等症状,有些患者还会出现皮肤黏膜症状、其他皮肤黏膜症状、肌肉骨骼症状、心血管症状、浆膜炎、血液系统症状以及神经系统症状等。您可以前往医院通过B超、常规的X线检查、磁共振检查以及超声波检查来明确病因,确诊后可以
系统性红斑狼疮可以吃什么?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮在日常饮食方面,建议选择高热量、高蛋白质、丰富维生素的食物,常见的有鱼虾、鸡鸭羊牛肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、青菜、西红柿、菠菜、酸奶等。以上食物能够为患者提供丰富的营养物质,增强机体的免疫力。但是不宜摄入辛辣刺激、油腻的食物。除了饮食调整,患者还需要积极遵医嘱服用药物治疗,可以阿司匹林、
系统性红斑狼疮和红斑狼疮的区别是什么?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
红斑狼疮是一个比较大的范畴,临床上也分为很多种类型,系统性红斑狼疮只是红斑狼疮其中一种表现形式。红斑狼疮主要是根据病变的部位进行分类,病变累及皮肤的为皮肤型红斑狼疮,而病变累及内脏的则称为系统性红斑狼疮疾病。红斑狼疮具体病因尚不明确,考虑和遗传、激素、免疫以及环境等多因素有关系。红斑狼疮早期症状缺乏
系统性红斑狼疮该怎么治疗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮患者治疗时可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物控制关节炎、缓解疼痛,同时可合用氯喹、羟氯喹等抗疟药减轻光过敏、控制皮疹,维持病情稳定。另外,患者需选用糖皮质激素控制免疫系统功能、减轻脏器组织损害,不宜使用糖皮质激素者可换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂。但若患者病情
目前系统性红斑狼疮的主要治疗药物?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
轻型的系统性红斑狼疮主要采取非甾体抗炎药物进行治疗,必要时需要结合糖皮质激素药物、抗疟药物来控制病情的活跃度,如果上述药物效果不佳时,可以在医生指导下,服用免疫抑制剂进行治疗。如果系统性红斑狼疮患者出现肾、心肺、中枢神经系统、血液疾病的并发症,这种情况不仅要联合免疫抑制剂和糖皮质激素治疗以外,还有可
系统性红斑狼疮饮食要注意什么呢?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者应多补充热量、蛋白质、维生素等营养物质,应多食用牛肉、鸡肉、鸡蛋、鱼、虾、蟹、鸡蛋及各类新鲜的蔬菜水果,但不宜过多食用辛辣刺激、油腻荤腥、生冷灼热食物。但若患者合并糖尿病、高脂血症、高血压等慢性疾病,则应严格限制钠盐、脂肪、糖类物质的摄入量以控制血压、血糖、血脂,减轻脏器损害。若患
系统性红斑狼疮能要孩子吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮患者是否可以要小孩,需要根据患者的症状、病症治疗情况进行判断,如果患者没有出现重要脏器损害,并且病情稳定,停用免疫抑制剂半年以上通常可以要小孩。但在备孕前女性需要到医院进行孕前检查,如果女性身体可以怀孕,怀孕后也要多休息,避免进行剧烈运动,同时需要多注意营养补充。孕前也需要应用小剂量药
系统性红斑狼疮的饮食?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
系统性红斑狼疮的患者,在饮食方面应该尽量进食富含蛋白质、维生素以及热量的食物,并且还要易于消化,如禽肉、水产、蛋类、乳制品、蔬菜以及水果等;尽量不要吃油腻与刺激性的食物。若患者合并糖尿病,需要严格执行糖尿病饮食标准,少吃含糖类的食物;当合并动脉粥样硬化、心功能不全以及高脂血症时,需要减少盐与脂肪的摄
系统性红斑狼疮能吃萝卜吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
正常情况下,系统性红斑狼疮能吃萝卜。系统性红斑狼疮患者的饮食上要食用富含热量、蛋白质、维生素等易消化的食物,避免食用腌制、油腻、辛辣等刺激性的食物以及芹菜、蘑菇、香菜等增加光敏性的食物,防止引起光过敏。而萝卜中富含维生素、纤维素、多种微量元素等,具有清热解毒、生津止渴、利湿利便、健胃顺气等功效,系统
系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
系统性红斑狼疮主要损害的是肾脏,大约有28%-70%的系统性红斑狼疮患者都会出现不同程度的肾脏损害,可随着病情的发展,出现血压升高、血尿、蛋白尿等症状,这种情况下需要积极治疗,保护残余肾功能。系统性红斑狼疮除损害肾脏之外,还会引起皮肤黏膜病变、神经系统相关症状、白细胞和血小板减少、心脏类病变等。系统
系统性红斑狼疮需要终身治疗吗
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
系统性红斑狼疮不能根治,目前系统性红斑狼疮患者需要持续治疗。部分患者可以停用激素,但是绝大多数患者不能完全停用免疫抑制剂,需要使用维持剂量的免疫抑制剂。也有部分患者可能不需要使用免疫抑制剂,因为其本身症状较轻,仅有关节、皮肤表现,患者只需要使用羟氯喹即可。所以系统性红斑狼疮需要长期维持治疗,可能是小剂量激素,也可能是维持剂量的免疫抑制剂,
系统性红斑狼疮忌吃什么水果
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
此类患者对于极易引起过敏的水果,也应避免进食,比如玻璃、芒果以及榴莲等。海应避免进食增加光敏性的水果,比如无花果、芹菜以及菠菜等同时在平时出门前应做好防晒工作,以免因长时间的紫外线照射而导致症状的加重。此外,对于服用激素类的患者,应避免进食含糖分高的蔬菜和水果。
系统性红斑狼疮肾炎能治好吗
刘爱华 副主任医师
北京医院 三甲
通过治疗后,患者狼疮肾炎部分指标能够恢复。同样因为系统性红斑狼疮本身不能治愈,所以系统性红斑狼疮引起肾炎,达到临床缓解,系统性红斑狼疮肾炎不能彻底治愈。系统性红斑狼疮是多脏器受累疾病,肾脏更是系统性红斑狼疮受累最常见疾病。系统性红斑狼疮患者100%累及肾脏,这一类病人同样要给予相应积极治疗。系统性红斑狼疮肾炎,根据其不同病理类型,选择相应
系统性红斑狼疮饮食禁忌
许光仓 主任医师
镇江市中医院 三甲
系统性红斑狼疮饮食禁忌主要是对于一些辛辣刺激类食品等尽量不要吃,比如各种酒类,还有像辣椒、韭菜、洋葱、大蒜、菠萝等,这些都尽量不要吃。还有一些红斑狼疮如果产生肾损害,比如形成继发性狼疮性肾炎,对于一些蛋白质类食品也要控制一定摄入量,特别是动物蛋白,比如鸡蛋等。
系统性红斑狼疮有几期
刘一帆 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
系统性红斑狼疮,一般不分期,主要是看其累及的器官多少和程度,比较常见的累积器官,包括皮肤黏膜、关节、肾脏、神经系统、血液系统等。其中,狼疮性肾炎分为六型,一型是系膜轻微病变型,二型是系膜增生型,三型是局灶型,四型是弥漫型,五型是模型,六型是终末期硬化型。
系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器
马新美 主任医师
枣庄市立医院 三甲
系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫疾病,可累积多个系统,主要损伤肾脏;约70%患者存在肾损害,包括肾小管、肾血管、肾小球等病变。通过肾穿刺活检术,能够明确具体的病理类型及肾脏损伤的程度。此类患者需接受糖皮质激素及免疫抑制剂药物治疗,从而改善患者预后,延缓肾衰竭疾病的进展。
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