早泄是什么病
早泄是常见男性性功能障碍疾病，定义为性交开始前后短时间内射精且无法自控致性满意度受影响。其分原发性、继发性、境遇性和早泄样射精功能障碍四类，病因包括心理、生物学、疾病和生活方式因素。诊断依靠病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。治疗有心理、药物、手术和中医疗法。特殊人群（青少年、老年人、患其他疾病者、特殊生活方式人群）需针对性处理。预防要保持良好心理、建立和谐性关系、养成健康生活方式、积极治疗基础病和正确认识性知识。
一、早泄的定义
早泄是一种常见的男性性功能障碍疾病，通常是指男性在性交开始前或开始后很短时间内（一般认为从阴茎插入阴道前或插入后大约1分钟内）即射精，且无法控制射精时间，从而导致自己或性伴侣的性满意度受到显著影响。
二、早泄的分类及特点
1.原发性早泄：从首次性交开始，几乎每次性交过程中都发生早泄，且射精潜伏期通常小于1分钟。此类早泄病因可能与遗传、神经生物学因素等有关。
2.继发性早泄：既往曾有正常的射精功能，后来出现早泄症状。射精潜伏期可能小于3分钟。其发生常与一些疾病（如前列腺炎、甲状腺疾病等）、心理因素（如焦虑、抑郁等）或不良生活方式（如长期熬夜、酗酒等）有关。
3.境遇性早泄：在特定的情境下出现早泄，而在其他情境下射精功能正常。这种情况多与心理因素密切相关，如在新的性伴侣、特殊的环境等情况下容易发生。
4.早泄样射精功能障碍：患者主观认为自己射精过快，但实际射精潜伏期正常，通常大于3分钟。这可能与患者对射精时间的错误认知或焦虑情绪有关。
三、早泄的病因
1.心理因素：焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良情绪，以及过去不愉快的性经历、与性伴侣关系不和谐等，都可能导致早泄的发生。例如，长期处于工作压力下的男性，在性生活时可能会因为精神紧张而出现早泄。
2.生物学因素：
神经生物学因素：大脑神经递质失衡，如5羟色胺水平异常，可能影响射精的控制能力。
激素水平：雄激素、甲状腺激素等激素水平的变化也可能与早泄有关。例如，甲状腺功能亢进患者可能出现早泄症状。
遗传因素：有研究表明，早泄可能具有一定的遗传倾向，如果家族中有早泄患者，其后代发生早泄的风险可能会增加。
3.疾病因素：前列腺炎、尿道炎、精囊炎等生殖系统炎症，可能刺激生殖器官，导致敏感性增加，从而引发早泄。另外，糖尿病、高血压等慢性疾病可能影响神经和血管功能，也可能与早泄的发生有关。
4.生活方式因素：长期吸烟、酗酒、过度手淫、缺乏运动、长期熬夜等不良生活方式，可能影响身体健康和性功能，增加早泄的发生风险。
四、早泄的诊断
1.病史采集：医生会详细询问患者的性生活史、射精情况、是否有其他伴随症状、既往疾病史、心理状态、生活方式等信息，以了解早泄的发生情况和可能的病因。
2.体格检查：包括生殖系统检查，如检查阴茎、睾丸、前列腺等器官的形态、大小、质地等，以排除器质性病变。同时，还可能进行全身检查，评估患者的整体健康状况。
3.实验室检查：根据患者的具体情况，可能需要进行一些实验室检查，如性激素水平检测、甲状腺功能检查、血糖、血脂等检查，以排查可能存在的内分泌疾病或其他全身性疾病。
4.特殊检查：如阴茎生物感觉阈值测定、阴茎背神经躯体感觉诱发电位测定等，可帮助评估阴茎的神经功能，辅助诊断早泄。
五、早泄的治疗
1.心理治疗：对于由心理因素引起的早泄，心理治疗非常重要。常见的心理治疗方法包括心理咨询、性心理教育、行为疗法等。通过心理咨询，帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪，改善心理状态；性心理教育可以让患者正确认识性行为和射精过程，消除错误认知；行为疗法如性感集中训练、动停法、挤捏法等，可帮助患者逐渐提高射精控制能力。
2.药物治疗：
外用药物：主要是局部麻醉药，如复方利多卡因凝胶等，通过降低阴茎头的敏感性，延长射精潜伏期。
口服药物：如达泊西汀等5羟色胺再摄取抑制剂，可通过调节大脑神经递质，提高射精阈值，从而延长射精时间。另外，一些抗抑郁药、α肾上腺素能阻滞剂等也可在医生的指导下用于早泄的治疗。
3.手术治疗：对于药物治疗和心理治疗效果不佳，且明确是由阴茎感觉过敏或阴茎头敏感度过高引起的早泄患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法有包皮环切术、阴茎背神经切断术等，但手术治疗存在一定的风险，需要严格掌握手术适应证。
4.中医疗法：中医在早泄的治疗方面也有一定的经验，可采用中药调理、针灸等方法。但中医治疗需要在专业中医师的指导下进行，且要注意其科学性和安全性。
六、特殊人群的注意事项
1.青少年：青少年出现类似早泄的情况，可能与性经验不足、心理紧张等因素有关。家长和老师应给予正确的性教育，帮助他们树立正确的性观念，避免过度手淫等不良行为。如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，但要注意避免过度诊断和治疗。
2.老年人：老年人发生早泄可能与年龄相关的身体机能下降、慢性疾病等因素有关。在治疗时，要充分考虑老年人的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方法。药物治疗时要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，鼓励老年人保持健康的生活方式，如适当运动、均衡饮食等，以改善身体状况和性功能。
3.患有其他疾病的人群：
患有前列腺炎等生殖系统疾病的患者，应积极治疗原发病，在治疗早泄的同时，要注意原发病的治疗效果和病情变化。
患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，要严格控制血糖、血压，因为这些疾病可能影响神经和血管功能，加重早泄症状。在选择治疗早泄的药物时，要考虑药物与治疗基础疾病药物之间的相互作用。
有心理疾病（如焦虑症、抑郁症等）的患者，在治疗早泄的同时，要积极治疗心理疾病。心理治疗和药物治疗相结合，可能会取得更好的治疗效果。
4.特殊生活方式人群：长期吸烟、酗酒、熬夜的人群，应首先改变不良生活方式，戒烟限酒，规律作息。这些不良生活方式不仅会影响早泄的治疗效果，还会对身体健康造成其他危害。同时，在治疗过程中，要密切观察生活方式改变对早泄症状的影响。
七、早泄的预防
1.保持良好的心理状态：学会应对压力，避免长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中。可以通过运动、听音乐、旅游等方式缓解压力，调节情绪。
2.建立和谐的性关系：与性伴侣保持良好的沟通和互动，相互理解和支持，避免因性生活不和谐而产生心理压力。
3.养成健康的生活方式：合理饮食，均衡营养，避免过度摄入辛辣、油腻等刺激性食物；适量运动，增强体质；戒烟限酒，避免长期熬夜，保证充足的睡眠。
4.积极治疗基础疾病：如患有前列腺炎、甲状腺疾病、糖尿病等疾病，应及时治疗，控制病情发展，以减少对性功能的影响。
5.正确认识性知识：通过正规渠道学习性知识，了解正常的性生理和性心理，避免因错误的性观念而产生心理负担。
