急性脑梗死溶栓禁忌症有哪些
急性脑梗死溶栓的禁忌症包括：既往有颅内出血、颅内动脉瘤等、近3个月有头颅外伤史、近3周内有胃肠或泌尿系统出血、近2周内进行过大的外科手术、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺、血压过高、急性缺血性脑卒中且合并严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病等、口服抗凝药且INR>1.7或PTT>正常值上限、有活动性出血、急性出血倾向、血小板计数<100×10?/L、48小时内接受过肝素治疗、血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L、妊娠、不合作。
1.既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血。近3个月有头颅外伤史。近3周内有胃肠或泌尿系统出血。近2周内进行过大的外科手术。近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
2.有颅内动脉瘤、动静脉畸形者。
3.血压过高，收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg。
4.急性缺血性脑卒中，且合并严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病等。
5.口服抗凝药，且INR>1.7或PTT>正常值上限。
6.有活动性出血，急性出血倾向，血小板计数<100×10?/L。
7.48小时内接受过肝素治疗，APTT超出正常范围。
8.血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L。
9.妊娠。
10.不合作。
需要注意的是，对于急性脑梗死患者，溶栓治疗应在严格的时间窗内进行，并在医生的指导下进行评估和决策。此外，对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童等，溶栓治疗的安全性和有效性可能会有所不同，需要更加谨慎地考虑。在进行溶栓治疗前，医生会对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确定是否适合溶栓治疗。如果患者存在禁忌症或溶栓治疗的风险较高，医生可能会选择其他治疗方法，如抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内治疗等。
总之，急性脑梗死溶栓治疗需要根据患者的具体情况进行个体化评估，权衡溶栓治疗的风险和获益。患者和家属应在医生的指导下，做出明智的治疗决策。
