女性不孕检查一般先挂妇科，妇科会进行病史采集（包括年龄、月经史等）和妇科体格检查（查外阴等生殖器官情况），还会开展辅助检查，如排卵监测（基础体温测定、超声监测卵泡发育）、输卵管通畅检查（输卵管通液术、子宫输卵管造影）、内分泌激素测定（月经周期25天采血测性激素六项）、免疫学检查（抗精子抗体等），若怀疑其他系统疾病影响生育可能转诊相应科室，通过各项检查明确不孕原因以针对性处理。
一、女性不孕检查一般挂妇科
女性不孕检查通常首先挂妇科。妇科医生会对女性的生殖系统进行初步的全面评估。
（一）妇科常规检查
1.病史采集
需详细询问年龄、月经史（初潮年龄、月经周期、经期长度、经量等）、婚育史（结婚年龄、是否有妊娠经历、避孕情况等）、既往史（是否有盆腔炎症、手术史等）以及家族遗传病史等。例如，若有盆腔炎症病史，可能影响输卵管等生殖器官的通畅性，从而增加不孕的风险。不同年龄的女性，其生殖系统的生理状态不同，生育力随年龄增长而下降，所以年龄因素在病史采集中至关重要。
2.妇科体格检查
检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。观察外阴发育是否正常，阴道有无畸形、炎症等，宫颈是否有病变，子宫的大小、位置是否正常，双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、包块等异常。比如，子宫发育不良可能影响胚胎着床；附件包块可能提示存在卵巢囊肿等病变，影响排卵或输卵管通畅。
（二）辅助检查项目
1.排卵监测
基础体温测定：女性排卵后体温会升高0.30.5℃，通过连续测量基础体温可以大致了解排卵情况。一般需要连续测量几个月经周期，正常情况下，排卵后基础体温呈双相型，若无排卵则为单相型。不同生活方式的女性，如长期熬夜可能影响内分泌，进而影响排卵，所以在进行基础体温测定时，应建议女性保持规律的生活作息。
超声监测卵泡发育：通过超声检查可以动态观察卵泡的大小、数量及排卵情况。从月经周期的第10天左右开始监测，了解卵泡从募集、生长到成熟排卵的过程。对于有内分泌紊乱等病史的女性，超声监测卵泡发育尤为重要，能直观地看到卵泡的发育状态是否正常。
2.输卵管通畅检查
输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体反流情况判断输卵管是否通畅。但该检查的准确性相对超声下子宫输卵管造影较低。
子宫输卵管造影：可以清晰显示子宫腔形态及输卵管通畅情况，还能了解输卵管阻塞的部位等。对于有盆腔炎症病史或曾有宫腔操作史的女性，输卵管通畅检查是必要的，能帮助判断输卵管是否存在粘连、阻塞等影响受孕的情况。
3.内分泌激素测定
一般在月经周期的第25天（基础状态）采血测定性激素六项，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E?）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等。通过分析这些激素水平，可以了解女性的内分泌功能是否正常，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值升高、雄激素水平升高等；高泌乳素血症患者则表现为泌乳素水平升高。不同年龄的女性，正常的激素范围有所差异，例如绝经过渡期女性的FSH水平会升高。
4.免疫学检查
包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等检查。若存在抗精子抗体阳性，可能影响精子与卵子的结合；抗子宫内膜抗体阳性可能干扰胚胎着床等。对于有反复流产史或不明原因不孕的女性，免疫学检查有助于排查免疫因素导致的不孕。
如果妇科检查怀疑有其他系统疾病影响生育，可能会建议转诊至相应科室，如内分泌科（当内分泌激素异常考虑由全身性内分泌疾病引起时）等。总之，女性不孕检查首先挂妇科，通过一系列详细的检查来明确不孕的原因，以便进行针对性的处理。
