什么是子宫内膜癌

子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，与雌激素刺激、肥胖、糖尿病、高血压、初潮早绝经晚、遗传因素等有关，主要表现为阴道流血、阴道排液、下腹疼痛、腹部包块等，诊断主要依靠病史、症状、体征、辅助检查等综合判断，治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、激素治疗、靶向治疗等，预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等因素密切相关。预防子宫内膜癌的发生，应注意保持健康的生活方式、定期体检、治疗相关疾病、注意月经和白带情况等。

子宫内膜癌的高危因素主要包括：

无孕激素拮抗的雌激素刺激：长期持续的雌激素刺激而无孕激素拮抗，可导致子宫内膜增生，进而可能发展为子宫内膜癌。

肥胖：绝经后肥胖或超重（BMI≥25kg/m2），或年轻时就开始肥胖（BMI≥24kg/m2），与子宫内膜癌的发生风险增加相关。

糖尿病：糖尿病患者发生子宫内膜癌的风险是非糖尿病患者的2倍。

高血压：高血压患者发生子宫内膜癌的风险是血压正常者的1.5倍。

初潮早、绝经晚：初潮年龄早（<12岁）或绝经延迟（>55岁），可能增加子宫内膜癌的发病风险。

遗传因素：某些基因突变或家族性遗传疾病，如Lynch综合征、Li-Fraumeni综合征等，可能增加子宫内膜癌的发病风险。

其他：长期应用他莫昔芬、无排卵性功血、多囊卵巢综合征、子宫内膜不典型增生等也可能增加子宫内膜癌的发病风险。

子宫内膜癌的主要临床表现包括：

阴道流血：绝经后阴道流血是子宫内膜癌最常见的症状，常为少量至中等量的出血，可表现为绝经后突破性出血或经量增多、经期延长。

阴道排液：部分患者可出现阴道排液增多，液体可为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。

下腹疼痛：若癌肿累及子宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。

腹部包块：腹部包块多为子宫增大，质软，有时可触及不规则结节。

其他：若肿瘤累及膀胱或直肠，可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿、大便频繁等症状。

子宫内膜癌的诊断主要依靠病史、症状、体征、辅助检查等综合判断。常用的检查方法包括：

超声检查：可了解子宫大小、形态、子宫内膜厚度及回声等情况。

诊断性刮宫：是诊断子宫内膜癌最常用的方法，可明确病变的性质和范围。

宫腔镜检查：可直视下观察子宫内膜的病变情况，并可取活检进行病理检查。

分段刮宫：对于绝经前或年轻患者，分段刮宫是诊断子宫内膜癌的重要方法。

其他检查：如血常规、血生化、肿瘤标志物等检查，可了解患者的一般情况。

子宫内膜癌的治疗主要根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型等因素综合考虑。治疗方法包括：

手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗方法，包括子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等。

放疗：适用于术后高危因素或不能耐受手术的患者。

化疗：主要用于晚期或复发转移的患者。

激素治疗：对于激素受体阳性的患者，可采用激素治疗。

靶向治疗：近年来，一些针对子宫内膜癌的靶向药物也在研究和应用中。

子宫内膜癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等因素密切相关。早期子宫内膜癌经规范治疗后，预后较好；晚期或复发转移的子宫内膜癌预后较差。

预防子宫内膜癌的发生，应注意以下几点：

保持健康的生活方式：合理饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒。

定期体检：有高危因素的女性应定期进行妇科检查，包括超声检查、诊断性刮宫等，以便早发现、早治疗。

治疗相关疾病：积极治疗糖尿病、高血压等疾病，避免长期应用雌激素。

注意月经和白带情况：如有异常，应及时就医。

总之，子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。高危人群应定期进行体检，如有异常应及时就医，以便早发现、早治疗。