颅内出血有什么症状
颅内出血有多种常见症状及特殊人群的症状特点。常见症状包括不同年龄段的意识障碍（婴幼儿嗜睡、易激惹、昏迷，成人因部位和出血量不同意识障碍程度各异）、各年龄段的头痛（多剧烈且进行性加重）、儿童与成人的喷射性呕吐（颅内压增高所致）以及不同部位出血的神经系统定位体征（大脑半球出血致对侧肢体偏瘫等、小脑出血致共济失调、脑干出血致交叉性瘫痪等）。特殊人群中，老年人意识障碍隐匿、头痛不剧烈；囟门未闭婴儿颅内出血可致囟门隆起，还可有喂养困难、抽搐等；妊娠期女性颅内出血罕见，症状需与妊娠高血压等鉴别。
一、颅内出血的常见症状
（一）意识障碍
1.婴幼儿：婴儿颅内出血时可能表现为嗜睡、易激惹，严重时可出现昏迷。这是因为婴儿神经系统发育尚不完善，颅内出血后对脑组织的压迫或损伤更易影响意识状态。例如，有研究发现，新生儿颅内出血中约一定比例的患儿会出现不同程度的意识改变，与颅内出血导致脑功能紊乱有关。
2.成人：成人颅内出血后意识障碍程度可因出血部位和出血量不同而异，轻者可仅有精神萎靡、反应迟钝，重者迅速陷入昏迷。大量出血时，血肿形成快，对脑组织的压迫迅速加重，导致意识很快丧失。
（二）头痛
1.各年龄段：颅内出血后血液刺激脑膜或引起颅内压升高可导致头痛。一般为剧烈头痛，且呈进行性加重。比如，蛛网膜下腔出血患者多表现为突发的剧烈头痛，如同“炸裂样”疼痛。这是由于血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜神经引起疼痛，同时颅内压升高也会加重头痛症状。
（三）呕吐
1.儿童与成人：颅内出血引起颅内压增高时可出现呕吐，多为喷射性呕吐。婴幼儿不会表达头痛时，可能以频繁呕吐为较突出表现。颅内压增高刺激呕吐中枢导致喷射性呕吐，例如在脑出血患者中，约有一定比例会出现喷射性呕吐症状，与颅内压升高使呕吐中枢受刺激有关。
（四）神经系统定位体征
1.不同部位出血表现：
大脑半球出血：若出血发生在大脑半球，可能出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。如左侧大脑半球出血可能导致右侧肢体偏瘫，因为大脑皮质运动区和感觉区的神经纤维交叉支配对侧肢体。
小脑出血：小脑出血时可出现共济失调，表现为行走不稳、持物不准等。这是因为小脑主要负责协调运动，出血后影响其正常功能。例如，小脑半球出血的患者会有明显的共济失调表现，影响日常的平衡和肢体协调活动。
脑干出血：脑干出血病情往往较为凶险，可出现交叉性瘫痪、眼球运动障碍等，因为脑干是生命中枢所在，出血会严重影响神经传导和相关功能。
二、特殊人群颅内出血症状特点
（一）老年人
1.意识障碍表现相对隐匿：老年人由于脑萎缩等生理变化，颅内空间相对较大，对颅内出血的耐受性可能稍好，但意识障碍表现可能不如年轻人典型，可能仅表现为反应迟缓、淡漠等，容易被忽视。同时，老年人多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等，颅内出血可能与基础疾病相互影响，导致症状不典型。
2.头痛不剧烈：老年人对疼痛的敏感性可能下降，颅内出血后的头痛可能不如年轻人剧烈，容易被漏诊或误诊。
（二）儿童
1.囟门未闭的婴儿：前囟未闭的婴儿颅内出血时，可能出现囟门隆起。这是因为婴儿颅内压升高时，囟门可以作为缓冲，表现为囟门饱满、隆起。同时，儿童颅内出血的原因可能与产伤、先天性血管畸形等有关，症状除了上述一般表现外，还可能因年龄小而有喂养困难、抽搐等表现，抽搐可能是由于颅内出血刺激脑组织引起神经元异常放电导致。
（三）妊娠期女性
1.可能出现的特殊情况：妊娠期女性颅内出血较为罕见，但一旦发生，症状可能因妊娠状态而有所不同。例如，颅内压升高可能影响妊娠相关的生理变化，同时要考虑对胎儿的影响。头痛、呕吐等症状可能与非妊娠期有所不同，需要特别注意与妊娠高血压等疾病相鉴别，因为妊娠期女性本身存在血压波动等情况，增加了诊断的复杂性。
