怀孕阴道出血是怎么回事
怀孕早、中、晚期阴道出血的原因、特殊人群注意事项。早期出血原因包括着床出血(正常生理现象,无需特殊处理)、先兆流产(需就医检查并可能保胎治疗)、宫外孕(危险,确诊后需治疗)、葡萄胎(确诊后及时清宫);中期原因有胎盘前置状态(减少活动、定期检查)、胎盘早剥(严重并发症,及时就医处理)、宫颈病变(孕期多保守治疗);晚期出血原因包括前置胎盘和胎盘早剥(危害更大,立即就医)、见红(分娩可靠征象,观察宫缩)。特殊人群如高龄孕妇、有多次流产史孕妇、患慢性疾病孕妇、生活方式不健康孕妇,需针对自身情况采取密切产检、保胎治疗、控制基础疾病、改善生活方式等措施降低阴道出血风险。
一、怀孕早期阴道出血原因
1.着床出血:受精卵在子宫壁着床时,可能会引起轻微的出血,通常发生在受孕后的612天,出血量较少,颜色淡粉或褐色,持续12天。这是正常的生理现象,一般不需要特殊处理。
2.先兆流产:可能与胚胎染色体异常、母体激素水平不足、感染、免疫系统异常等因素有关。主要表现为少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。孕妇应及时就医,进行超声检查和血激素水平检测,可能需要卧床休息,并根据情况使用孕激素等药物进行保胎治疗。
3.宫外孕:指受精卵在子宫体腔以外着床,最常见的部位是输卵管。患者除阴道出血外,还会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。宫外孕是一种危险的情况,一旦确诊,需根据病情采取药物治疗或手术治疗。
4.葡萄胎:病因不明,可能与受精卵染色体异常有关。表现为停经后阴道流血,量多少不定,有时可排出水泡样组织。通过超声检查和血hCG测定可诊断,一旦确诊,应及时清宫。
二、怀孕中期阴道出血原因
1.胎盘前置状态:胎盘位置较低,部分或全部覆盖宫颈内口。随着孕周增加,子宫下段形成及伸展,可使胎盘与子宫壁错位分离,引起出血。孕妇多表现为无痛性阴道流血,出血量可多可少。应减少活动,避免性生活,定期进行超声检查,观察胎盘位置变化。
2.胎盘早剥:与孕妇血管病变、腹部外伤、宫腔内压力骤减等因素有关。主要症状为阴道流血、腹痛,疼痛程度与剥离面积有关。胎盘早剥是严重的产科并发症,可危及母儿生命,需及时就医,根据病情进行处理,必要时需终止妊娠。
3.宫颈病变:如宫颈炎、宫颈息肉等。宫颈炎患者除阴道出血外,还可能伴有白带增多、异味等症状;宫颈息肉表现为接触性出血,如性生活后或妇科检查后出血。可通过妇科检查明确诊断,一般在孕期可采取保守治疗,必要时可在合适时机摘除息肉。
三、怀孕晚期阴道出血原因
1.前置胎盘和胎盘早剥:同怀孕中期的情况,但晚期发生时对母儿的危害更大。前置胎盘在临产后出血可能会更频繁,胎盘早剥可导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。孕妇一旦出现阴道出血,应立即就医,做好紧急处理准备。
2.见红:是分娩即将开始的比较可靠的征象。在分娩发动前2448小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液混合呈淡血性黏液排出。一般出血量较少,可观察宫缩情况,若出现规律宫缩,应及时前往医院待产。
四、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇:年龄超过35岁的孕妇,怀孕后发生阴道出血的风险相对较高,且合并症较多。孕期应更加密切地进行产检,注意休息,保持良好的心态,一旦出现阴道出血,应及时就医,积极配合医生的治疗。
2.有多次流产史的孕妇:此类孕妇子宫内膜可能存在一定的损伤,再次怀孕时发生阴道出血的可能性增加。怀孕后应尽早进行保胎治疗,避免剧烈运动和重体力劳动,定期进行超声检查和血激素水平监测。
3.患有慢性疾病的孕妇:如高血压、糖尿病、免疫系统疾病等,这些疾病可能影响孕妇的身体状况和胎儿的发育,增加阴道出血的风险。孕妇应严格控制基础疾病,遵医嘱用药,定期产检,密切关注自身症状。
4.生活方式不健康的孕妇:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响孕妇和胎儿的健康。孕妇应戒烟戒酒,保证充足的睡眠,合理饮食,适当运动,以降低阴道出血的发生风险。



