女性不孕症患者要做哪些检查项目

女性不孕检查包括病史采集（涵盖月经史、婚育史、既往史、家族史、生活方式）、体格检查（含全身检查和妇科检查）、实验室检查（如性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒管激素、传染病、TORCH检查）、影像学检查（超声、子宫输卵管造影、盆腔MRI或CT）、其他检查（腹腔镜和宫腔镜检查），同时针对年龄较大、有不良生活方式、有慢性疾病史的女性给出检查注意事项，还提醒进行有创检查后要注意休息并遵循医嘱护理治疗。

一、病史采集

1.月经史：详细了解月经初潮年龄、月经周期、经期长短、经量多少、有无痛经等情况。月经周期不规律、经量异常等可能提示内分泌失调、多囊卵巢综合征等疾病，影响排卵和受孕。

2.婚育史：了解既往妊娠、分娩、流产情况，包括流产方式（自然流产、人工流产等）、流产次数、有无并发症等。多次流产可能导致子宫内膜损伤、输卵管粘连等问题，增加不孕的风险。

3.既往史：询问是否患有其他疾病，如结核病、盆腔炎、阑尾炎等。某些疾病可能影响生殖系统功能，如盆腔结核可破坏输卵管和子宫内膜，导致不孕。

4.家族史：了解家族中有无遗传性疾病、先天性生殖系统畸形等情况。某些遗传性疾病可能会遗传给下一代，影响生育能力。

5.生活方式：了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、作息规律、职业等。长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可能影响内分泌和生殖功能。

二、体格检查

1.全身检查：包括身高、体重、血压、心率等基本生命体征检查，以及甲状腺、乳房等部位的检查。肥胖、甲状腺功能异常等可能影响内分泌，导致不孕。

2.妇科检查：检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况。了解有无外阴阴道畸形、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。

三、实验室检查

1.性激素六项检查：一般在月经来潮第24天进行，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，可以了解卵巢功能、内分泌状态，判断是否存在排卵障碍等问题。

2.甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常可能影响排卵和受孕。

3.抗苗勒管激素（AMH）检查：反映卵巢储备功能，不受月经周期影响，任何时间均可检测。AMH水平降低提示卵巢储备功能下降。

4.传染病检查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，以排除传染性疾病对妊娠的影响。

5.TORCH检查：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的抗体。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等不良后果。

四、影像学检查

1.超声检查：包括经腹部超声和经阴道超声。可以观察子宫和卵巢的形态、大小、结构，监测卵泡发育和排卵情况，以及有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。一般在月经周期的不同阶段进行多次检查，以全面了解生殖系统情况。

2.子宫输卵管造影：在月经干净后37天进行，通过向子宫和输卵管内注入造影剂，然后进行X线摄片，以了解输卵管是否通畅、子宫形态是否正常。该检查可以发现输卵管堵塞、粘连等问题。

3.盆腔磁共振成像（MRI）或CT：对于某些怀疑有盆腔占位性病变、子宫内膜异位症等情况的患者，可进一步进行MRI或CT检查，以更清晰地显示盆腔脏器的结构和病变情况。

五、其他检查

1.腹腔镜检查：对于经上述检查仍未明确病因，或怀疑有盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变的患者，可考虑进行腹腔镜检查。腹腔镜可以直接观察盆腔内器官的情况，发现病变并进行相应的治疗。

2.宫腔镜检查：适用于怀疑有宫腔病变的患者，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内的情况，并进行诊断和治疗。

温馨提示：对于年龄较大的女性，卵巢功能可能相对较差，在检查时应更加关注卵巢储备功能相关指标。有不良生活方式的女性，如吸烟、酗酒等，应在检查前尽量改善生活习惯，以获得更准确的检查结果。有慢性疾病史的女性，在检查过程中应告知医生自己的病史，以便医生综合考虑病情。在进行有创检查，如子宫输卵管造影、腹腔镜检查等时，患者可能会有一定的不适，检查后应注意休息，遵循医生的建议进行护理和治疗。