霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引发的常见外阴阴道炎症，在特定人群和生活方式下更易发生。其症状有外阴瘙痒、灼痛等，白带可能呈豆腐渣样。发病因素包括生活方式（如长期用抗生素、穿紧身裤、过度清洁）、年龄（孕妇和绝经后女性）和病史（糖尿病、免疫系统受损）。诊断靠症状、妇科检查和实验室检查。治疗分非药物（保持清洁、控制血糖等）和药物（局部或全身用药）。特殊人群如孕妇、绝经后女性和儿童治疗各有注意事项。预防措施包括保持良好生活方式、注意性生活卫生和定期体检。
一、定义与概述
霉菌性阴道炎，医学上称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。此疾病在妇科炎症中较为常见，尤其在特定人群和特定生活方式下更易发生。假丝酵母菌是一种条件致病菌，正常情况下可存在于人体的阴道中，但在全身及阴道局部免疫能力下降时，会大量繁殖引发炎症反应。
二、症状表现
患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。典型的白带呈白色稠厚豆腐渣样，但也有部分患者白带无明显特征。瘙痒症状通常较为严重，持续时间长，严重者坐立不安，夜晚更加明显。由于搔抓，患者可能出现外阴红斑、水肿，常伴有抓痕。
三、发病因素
1.生活方式因素：长期使用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道的微生态环境，从而利于假丝酵母菌的繁殖。经常穿紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度增加，为假丝酵母菌创造了适宜的生长环境。过度清洁阴道，使用刺激性强的洗液，会破坏阴道的自然防御功能，增加患病风险。
2.年龄因素：孕妇因体内激素水平变化，阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长，所以孕期是霉菌性阴道炎的高发时期。绝经后的女性，由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也容易感染。
3.病史因素：患有糖尿病的女性，血糖控制不佳时，阴道内糖原增多，酸度升高，适合假丝酵母菌生长。免疫系统受损的患者，如艾滋病患者，由于机体免疫力低下，更容易发生霉菌性阴道炎。
四、诊断方法
医生一般根据患者的症状、妇科检查以及实验室检查来诊断。妇科检查可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。实验室检查包括阴道分泌物涂片检查，显微镜下可观察到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。对于症状不典型、多次复发或治疗效果不佳的患者，还可进行真菌培养。
五、治疗措施
1.非药物治疗：患者应保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。避免使用刺激性洗液清洗外阴，用清水清洗即可。同时，要注意个人卫生，不与他人共用浴巾、浴盆等。对于有糖尿病的患者，积极控制血糖非常重要。
2.药物治疗：根据患者情况，可选择局部用药或全身用药。局部用药如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等，放置于阴道深部。全身用药常用氟康唑。对于未婚女性及不宜采用局部用药者，可选择口服药物治疗。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期患霉菌性阴道炎，为避免对胎儿产生不良影响，治疗时应选择对胎儿影响小的药物，以局部用药为主。同时，孕妇要注意休息，保持心情舒畅，严格遵医嘱用药，定期复查。
2.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平低，除了针对霉菌性阴道炎进行治疗外，可在医生指导下适当补充雌激素，以增强阴道黏膜的抵抗力。但补充雌激素需要严格掌握适应证和禁忌证，定期进行妇科检查和乳腺检查。
3.儿童：虽然儿童患霉菌性阴道炎相对较少，但如果出现相关症状，要及时就医。由于儿童身体发育尚未完全，用药需谨慎，尽量采用非药物治疗方法，如保持外阴清洁、更换宽松透气的内裤等。如需用药，要选择适合儿童的药物和剂型，严格控制剂量。
七、预防措施
1.保持良好的生活方式：合理使用抗生素，避免滥用。注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，不穿紧身化纤内裤。适当锻炼身体，增强免疫力。
2.注意性生活卫生：性生活前后要清洗外阴，固定性伴侣，避免不洁性生活。
3.定期体检：女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗妇科疾病。对于有糖尿病等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情发展。
