拔牙需考虑多种情况：血液系统中未控制的血液病如严重贫血、白血病、血友病等拔牙风险大；心血管系统近期心肌梗死、不稳定型心绞痛发作期、充血性心力衰竭急性发作或心功能ⅢⅣ级时不宜拔牙；糖尿病血糖控制不佳时拔牙易感染且影响愈合；口腔局部急性化脓性炎症期拔牙会致炎症扩散；妊娠期早晚期拔牙有风险，中期可谨慎进行；精神疾病不稳定期无法配合拔牙的患者需病情控制稳定后再评估。
一、血液系统疾病相关情况
1.未控制的血液病
例如严重的贫血患者，血红蛋白过低时拔牙可能会导致出血难以控制。一般来说，血红蛋白低于80g/L时拔牙风险较大。因为血液携氧能力下降，机体在拔牙这种创伤性操作下，难以保证足够的氧气供应来维持正常的生理功能，且止血机制也会受到影响。对于患有白血病的患者，由于骨髓造血功能异常，血小板数量往往减少或功能异常，拔牙极易引起严重出血，甚至导致出血不止，危及生命。这类患者需要先由血液科医生进行病情评估和相应治疗，待病情得到一定控制后再谨慎考虑拔牙事宜。
对于患有血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病的患者，拔牙会引发不可控的出血，因为患者体内缺乏特定的凝血因子来正常参与凝血过程，所以在未纠正凝血因子缺乏状态前绝对不能拔牙。
二、心血管系统疾病相关情况
1.近期心肌梗死
急性心肌梗死发病后6个月内拔牙，发生心肌再次梗死的风险较高。因为心肌梗死刚发生后，心脏的功能处于不稳定状态，拔牙这种应激性操作可能会诱发心脏的进一步缺血缺氧，导致心肌再次梗死。一般建议在心肌梗死病情稳定，经过心内科医生评估认为可以耐受拔牙操作后，再谨慎进行拔牙。
不稳定型心绞痛患者在发作期也不宜拔牙。不稳定型心绞痛患者的冠状动脉供血处于不稳定状态，拔牙时的疼痛刺激、紧张情绪等可能会诱发心绞痛发作，严重时可导致心肌缺血加重，甚至引发心肌梗死等严重并发症。需要在心绞痛得到有效控制，病情稳定后，经心内科医生评估后再考虑拔牙。
充血性心力衰竭患者，在心力衰竭急性发作期或心功能ⅢⅣ级时拔牙风险很大。因为此时心脏的泵血功能严重受损，拔牙过程中的创伤刺激会加重心脏的负担，导致患者出现呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭加重的表现，甚至可能危及生命。需要在心衰得到控制，心功能改善到一定程度后，经心内科医生评估再决定是否拔牙。
三、糖尿病相关情况
1.血糖控制不佳
糖尿病患者血糖过高（一般空腹血糖高于8.88mmol/L）时拔牙，容易发生术后感染。因为高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，患者自身的抵抗力也会下降，拔牙创口感染的几率大大增加。而且高血糖还会影响创口的愈合，导致创口愈合延迟等问题。所以糖尿病患者需要在血糖得到较好控制，一般空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，且全身状况较为稳定时，由口腔科医生和内分泌科医生共同评估后再考虑拔牙。同时，在拔牙前后可能需要调整降糖药物的使用，以维持血糖的稳定。
四、口腔局部急性炎症期
1.急性化脓性炎症
例如急性化脓性根尖周炎、急性智齿冠周炎伴有化脓等情况。在急性炎症期拔牙，炎症可能会扩散，导致感染进一步加重，引起颌面部间隙感染等严重并发症。因为此时局部组织处于充血、水肿、炎症浸润状态，拔牙会破坏局部的防御屏障，使细菌更容易扩散。一般需要先进行抗炎治疗，待炎症得到控制（如急性炎症消退，红肿热痛等症状缓解，化脓性炎症的脓液得到引流等）后再考虑拔牙。
五、妊娠期相关情况
1.妊娠早期和晚期
妊娠早期（怀孕前3个月）拔牙，容易引起流产。因为此时胚胎着床还不稳定，拔牙时的疼痛刺激、紧张情绪等可能会诱发子宫收缩，导致流产。妊娠晚期（怀孕后8个月及以后）拔牙，容易引起早产。因为晚期妊娠时，子宫较为敏感，拔牙的创伤刺激可能会引发子宫收缩，导致早产。所以一般建议妊娠期女性在妊娠46个月期间，由口腔科医生进行全面评估后，在必要时谨慎拔牙，且拔牙过程中要尽量减少对孕妇的刺激。
六、精神疾病不稳定期
1.无法配合拔牙的精神疾病患者
例如患有严重的精神分裂症、躁狂症等处于急性发作期或病情不稳定的患者，由于无法配合拔牙操作，拔牙过程中可能会出现咬伤舌头、颊部等意外情况，还可能导致患者情绪更加激动，不利于操作的进行和患者自身的安全。所以这类患者需要在精神科医生将病情控制稳定，能够配合口腔治疗后，再由口腔科医生评估是否可以拔牙。
