正畸可能导致牙龈萎缩，其原因包括口腔卫生维护不佳（受年龄、生活方式、病史影响）和正畸力影响（牙齿移动中不当力学作用）；预防措施有注重口腔卫生维护（针对不同人群进行清洁指导、调整生活方式、病史相关人群特殊处理）和合理控制正畸力（医生个性化调整矫治力、定期复诊调整方案）。即正畸致牙龈萎缩的原因包括口腔卫生维护欠佳（受年龄、生活方式、病史影响）及正畸力不当作用，预防需从注重口腔卫生维护（分人群指导、调整生活方式、病史者特殊处理）和合理控正畸力（医生个性化调整、定期复诊）入手。
一、正畸导致牙龈萎缩的原因分析
（一）口腔卫生维护不佳
1.年龄因素：不同年龄段人群在正畸过程中口腔卫生维护能力有差异。儿童和青少年正处于生长发育阶段，口腔清洁意识相对较弱，若家长未很好协助其进行口腔清洁，食物残渣、菌斑等易在牙齿及托槽周围堆积。例如，一项针对青少年正畸患者的研究发现，口腔卫生状况较差的患者，牙龈炎症发生风险显著升高，而牙龈炎症是导致牙龈萎缩的重要因素之一。成年人虽然口腔清洁意识相对较好，但如果正畸过程中未掌握正确刷牙方法等，也会出现口腔卫生问题。
2.生活方式影响：长期吸烟的正畸患者，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和组织代谢。有研究表明，吸烟者正畸时牙龈炎症程度较非吸烟者更重，因为吸烟会削弱牙龈的防御能力，使得牙龈更容易受到菌斑等刺激物的侵害，进而增加牙龈萎缩的发生几率。此外，长期摄入高糖食物的人群，易导致口腔内细菌滋生，菌斑形成增多，同样会加重牙龈的炎症反应，增加牙龈萎缩风险。
3.病史相关：本身有牙周炎等病史的患者，在正畸前牙周组织就已存在一定程度的损伤。正畸过程中，牙齿移动会使牙周组织承受更大的压力，原有的牙周炎症可能会加重，从而导致牙龈进一步萎缩。这类患者在正畸前需先对牙周炎进行有效控制，否则正畸过程中牙龈萎缩的风险会明显增加。
（二）正畸力的影响
1.牙齿移动过程中的力学作用：正畸治疗中通过施加矫治力使牙齿移动，不当的矫治力可能会对牙龈组织造成损伤。例如，过大的矫治力会导致牙龈组织的血液循环障碍，影响牙龈的营养供应。研究发现，当矫治力超过牙龈组织的耐受范围时，牙龈组织中的成纤维细胞活性会受到抑制，进而影响牙龈组织的修复和维持，长期如此就可能引发牙龈萎缩。不同年龄的患者对正畸力的耐受程度不同，儿童的牙龈组织相对较嫩，对正畸力的承受能力较弱，在正畸过程中更需密切关注矫治力的大小和调整，避免因过大矫治力导致牙龈萎缩；成年人的牙龈组织相对成熟，但也需要合理控制矫治力，以保证牙龈组织的健康。
二、预防正畸导致牙龈萎缩的措施
（一）注重口腔卫生维护
1.不同人群的口腔清洁指导
儿童：家长应协助儿童养成良好的口腔卫生习惯，使用儿童专用的软毛牙刷，教导正确的巴氏刷牙法，每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。还可使用儿童牙线等辅助清洁工具，尤其是在正畸佩戴托槽后，牙缝间易残留食物残渣，牙线能有效清除这些部位的污垢。
成年人：成年人要坚持正确的刷牙方法，选择合适的牙刷和牙膏，牙膏可选择含氟牙膏，有助于增强牙齿的抗龋能力和维护牙龈健康。同时，定期使用漱口水辅助清洁口腔，保持口腔内的清洁环境。
2.生活方式调整：戒烟限酒，减少高糖食物的摄入。吸烟者应积极戒烟，因为吸烟不仅影响正畸时的牙龈健康，还对整体口腔健康和全身健康都有不良影响。减少高糖食物摄入可降低口腔内细菌滋生的底物，从而减少菌斑形成，降低牙龈炎症发生的可能性。
病史相关人群：有牙周炎病史的患者，正畸前需到牙周科进行系统的牙周治疗，包括洁治、刮治等，将牙周炎症控制在稳定期后再进行正畸治疗。正畸过程中要更加密切监测牙周状况，定期进行牙周检查和洁治，一旦发现牙龈有炎症等异常情况，及时采取相应措施。
（二）合理控制正畸力
正畸医生在治疗过程中要精准把控矫治力的大小和方向，根据患者的年龄、牙周状况等个体差异进行个性化调整。对于儿童患者，由于其牙龈组织较为娇嫩，在施加矫治力时要更加轻柔，密切观察牙龈的反应；成年人则可在保证牙齿有效移动的前提下，尽量选择合适的矫治力，避免过大矫治力对牙龈造成损伤。定期复诊，医生通过复诊及时了解牙齿移动情况和牙龈组织的健康状况，根据实际情况调整矫治方案，确保正畸治疗在保障牙齿移动的同时，最大程度减少对牙龈组织的不良影响。
